孕产期构成肺栓塞的高危期,主要与妊娠期的生理状态密切有关。首先,妊娠期增加了深静脉血栓形成的危险,妊娠期血容量增加20%—100%,同时静脉血管扩张,增长及张力下降,使得血流缓慢,为血栓形成创造了有利条件,其次,妊娠期,子宫体和胎儿的增大,使得盆静脉受压,腹腔内压增加,进一步促使静脉血流缓慢加重静脉血栓形成。
其次,孕激素的松弛血管平滑肌作用,以及妊娠期凝血系统的改变,可使凝血因子和血小板增加,而抗凝血机制减弱降低,使得血栓形成 机率增大。此外,羊水栓塞的发生也使得肺栓塞机会增多。总之,孕产妇肺栓塞是一个不容忽视的孕期卫生与健康问题,对此绝对不可掉以轻心。
肺栓塞病情较重,大约20%—30%患者可因未能及时诊断和治疗而死亡,故早期诊断十分重要。因此,一旦孕产妇出现可疑症状和体征,就要尽快进一步检查,以明 确诊断。治疗除吸氧、止痛、纠正休克和心力衰竭、舒张支气管等对症措施外,及时给予抗凝或溶栓治疗是关键,有望将病死率降至8%,个别严重患者需要根据实 际情况考虑终止妊娠。