常用分娩镇痛方法的优缺点:
1、椎管内注药镇痛法:
是目前国内外医学界公认的镇痛效果最明显的镇痛方法,镇痛有效率达95%。常用的有硬外膜麻醉和腰硬联合麻醉,方法是在产妇的腰椎处插入一根小导管,药物则经过导管缓慢释放,并配有镇痛泵。
优点:
1)镇痛效果好,起效快,明显减轻宫缩引起的疼痛感,尤其适合因害怕分娩疼痛而产生恐惧感的产妇。
2)产妇清醒,可以如常进食饮水,能主动配合分娩的全过程,并能自主地掌握镇痛泵。
3)无运动阻滞,实施后仍可下地行走,自由活动。
4)随着新的给药方式——PCEA技术的逐渐成熟和使用当今在围产期应用最为安全的药物——罗哌卡因,不但提高了镇痛效果,对母婴和产程的影响接近零。
5)满足外阴部伤口的缝合手术时和术后的伤口镇痛。
缺点:
1)技术含量高,需要由麻醉专业技能的麻醉医生进行操作。
2)椎管内注药镇痛法是有创性的,具有一定的操作技术风险和禁忌症,在实施前医生会把危险性与可能发生的并发症告之产妇或家属,并在征得同意后签字同意。
3)如穿刺部位感染、全身感染、凝血功能异常及颅内压增加时,禁止使用。
2、笑气吸入法:
是自1847年始发明并应用于英国维多利亚女王分娩时的镇痛方法,为以往使用最广泛的分娩镇痛方法。方法是使用面罩吸入,在产妇自觉宫缩来临前经面罩作深呼吸数次,待疼痛消失后移开面罩,伴随宫缩间歇使用。
优点:
1)能明显令产妇身体放松,促进宫口的松弛,明显缩短产程。
2)用于分娩镇痛的笑气中含有50%的氧气,可提高产妇以及胎儿的血氧浓度。
3)禁忌症极少,适用性广泛。
4)操作简单,使用安全,如同普通吸氧,可由产妇自己实施,无创伤,效果较可靠,约75%的产妇感觉镇痛有效。
5)显效迅速,代谢快,不作吸入后效果数妙后可消失,无色,微甜,不刺激呼吸道。
6)产妇在宫缩间歇可入睡,但意识清醒,并能主动配合。
缺点:
1)能用于会阴伤口的止痛。
2)痛效果因人而异,有部分人使用后出现轻微的恶心与头晕感觉。
3)于笑气吸入体内至产生镇痛作用需30~40秒的潜伏期,故必须抢先在宫缩出现之前30秒开始吸入,容易错过,不起效。