分娩时的4种危险时刻

危险时刻之羊水混浊

日子就要到了，可是王瑶一直到了预产期也没有任何动静，而假性宫缩越来越频繁，几乎每晚都会疼醒，可胎儿依然淡定如常地在肚里待着。好不容易宫缩越来越频繁，也终于“见红”，全家正准备出发去医院时，忽然哗啦一下——竟然遭遇破水。等进了医院，医生一检查发现，羊水III度，属于重度污染。观察了一下，医生果断给她剖了。很庆幸的是，羊水污染并没有给宝宝造成什么恶劣影响。

羊水可谓是胎儿的生命之水，由98%的水和少量的有机物、无机盐类、激素、胎儿脱落的细胞以及各种酶组成。羊水在正常情况下是无色、透明的，并且可以见到胎脂。当胎儿把胎粪排入羊水中，就会造成羊水浑浊，羊水浑浊多数发生在分娩时。由于胎儿宫内缺氧，引起过早排出胎粪，从而污染了羊水。因此，羊水的性状直接反映胎儿在宫腔内是否缺氧、是否安全。一般来说，胎儿缺氧越严重，羊水的颜色就会越深。

危险在哪里？

根据羊水污染的程度，医学上将羊水污染分为III度：羊水I度污染表现为羊水呈浅绿色，常见于胎儿慢性缺氧；羊水II度污染表现为羊水呈深绿色或黄绿色，提示胎儿急性缺氧；羊水III度污染表现为羊水呈棕黄色，稠厚，提示胎儿严重缺氧。一般来说，羊水I度污染甚至II度污染，胎心始终正常者不一定是胎儿宫内窘迫。临床上最担心的是孕晚期羊水III度污染，往往提示胎儿窘迫，情况十分危急，需要及早结束分娩。因为胎宝宝在缺氧时，会降低氧消耗，如果缺氧严重或者时间过长，会对胎儿的器官，特别是心血管系统和中枢神经的功能造成严重影响。羊水III度污染的原因主要有脐带因素、过期妊娠、胎膜早破、羊水过少等。

应对之道

对于I度和II度的羊水污染，可加强胎儿的胎心监护，尽量不要过早干预。

羊水浑浊易造成胎儿窘迫，在产程中，医生会根据胎心监护及羊水的性状，及时了解胎儿在宫内的安危，并决定分娩时机。

如果宫口开大、短时间可以分娩，医生会通过促进宫缩、采取胎头吸引或产钳助产方式来帮助完成分娩。但如果羊水重度污染、胎儿严重缺氧，选择剖宫产则势在必行，以避免危险的发生。