蛛网膜下腔出血的原因众多,但是对于年轻人来说,主要原因不外乎头部外伤和血管畸形或脑动脉瘤,其中,脑动脉瘤是最常见的原因。
虽然缺乏尸检资料,该生蛛网膜下腔出血的原因最大可能就是脑动脉瘤。脑动脉瘤对于一般人来说可能非常陌生,但是人群中却不是十分罕见。据估计,美国约有600万人,即每50人就有一人脑内存在未破裂的动脉瘤。其中每年约有5%,即约30000例发生破裂出血。
脑动脉瘤破裂的直接后果就是出血性脑中风,蛛网膜下腔出血是其中的类型之一。
蛛网膜下腔出血是一种具有高致命性的危急病症,死亡率高达40%,即便那些生存的患者,也有约66%遗留永久性神经功能障碍性残疾。
对于怀孕分娩会不会促发脑动脉瘤破裂,很多人一直存在疑虑。2013年发表的一项研究,基于1988年到2009年全美国住院病人资料,发现因怀孕和分娩住院期间发生的脑动脉瘤破裂分别为714和172例。基于一般流行病学资料,假定人群中未破裂脑动脉瘤患病率为1.8%,期间应该有48873和312128例患有脑动脉瘤因为怀孕和分娩住院,期间破裂的风险是1.4%和0.05%,并不高于一般人群。在已知患有未破裂动脉瘤的218例分娩中有153例选择了破腹产,70%剖腹产率远远高于同期没有脑动脉瘤的人们。
最终得出的结论,没有发现怀孕或分娩与脑动脉瘤破裂风险增加之间的相关性。但是,高剖腹产率同时也反映出人们,包括医生在这方面疑虑和谨慎。
不坐月子是该生死亡原因吗?
该事件涉及的另一个话题就是坐月子问题。
什么是坐月子呢?由于过去孕产期的高风险性,而人们又缺乏对于相关原因和危险因素的正确认识,只能基于当时的认知而制定各种禁忌以试图降低产后女性死亡率,这就是所谓坐月子。
现代医学也认为,女性产后身体的确需要6~8周身体的恢复时间,称为产褥期,相当于月子。期间,产妇应该注意休息加强个人卫生并适当补充营养,统称为产褥期护理,也相当于坐月子。
可见,月子的确需要坐,只不过,由于认识的缺陷,所制订的禁忌措施几乎全部是错误的,有的甚至导致或加剧产妇的产褥期并发症。
事件中,虽然该女生在宿舍自助分娩,是放弃享受现代医学呵护,将自己置于巨大的风险之中的愚蠢行为。所幸,在分娩过程和产后并没有发生与孕产直接相关的像难产、出血和感染等并发症。
然而,最终悲剧还是由于一种完全偶合的因素而上演,因此,悲剧只能归于不幸。