2、胎儿方面
1)胎儿窘迫。胎心音持续<120次或>160次、胎心监护提示胎儿缺氧、羊水为胎粪污染。
2)巨大儿。胎儿预估体重超过4000克。
3)胎儿宫内发育受限,通常胎儿小于36星期,以及小于5磅,预计不能耐受阴道分娩者。
4)胎位不正,如横位、臀位等。
5)多胞胎怀孕。
6)胎儿畸形,或胎儿长肿瘤,如联体儿。
7)脐带脱垂。
产程概念:从规律性子宫收缩开始到胎儿胎盘娩出为止的全过程称为总产程。总产程在临床上分为三个阶段,即三个产程。
顺产——第一产程
第一产程是产妇最为痛苦难熬的时期,产妇要听从医生的指导,在宫缩开始时做平时所练习的腹式呼吸,以减轻腹痛,不至于产生紧张、恐惧、焦虑等情绪使疼痛感加重,影响子宫有效地收缩,使产程延长或发生难产。方法为采取侧卧位,在阵痛开始时均匀地张大嘴,大口地吸气和呼气,并随着宫缩加强加深呼吸,在阵痛间隔时停止这样的呼吸,换成最舒适的姿势做普通方式呼吸,并尽量多休息。
放松心情
妻子应放松心情,对待疼痛要有积极心态,不必害怕、焦虑,要进行自我暗示和自我安慰,反复对自己说:”我不感到痛,我很顺利,我每痛一次就是向目的地前进了一步,可尽快见到宝贝”。不要总想着自己还得忍受多久这讨厌的疼痛。产妇要善于分散自己的注意力,如与人交谈、听音乐、唱歌或看电视节目等。
丈夫别闲着
丈夫握住妻子的手进行抚摸,并不断给予鼓励,不让妻子感到孤立无援。在阵痛早期尽可能搀扶妻子多下来走动,促使胎头下降,缩短产程。阵痛持续并加剧时,按摩妻子的肩、背、腰骶部等处的肌肉,也可以用热毛巾湿敷腰腹部。注意提醒妻子多变换体位,如站、蹲、走,避免平卧位,使腹部肌肉尽量放松,并使全身肌肉松弛。
找机会给妻子补充能量
在宫缩阵痛间歇,丈夫要注意劝导妻子吃一些热量高并容易消化的食物,如牛奶、巧克力、鸡蛋、面汤等。同时,让妻子注意多喝一些水,抓紧时间休息,保持充沛的体力和精力继续“战斗”。
提醒妻子排尿
产妇应该每2~4小时排尿一次,避免膀胱充盈,影响子宫收缩和胎儿先露部下降。如果产妇感到排尿困难,要及早告诉医生,以便及时采取应对措施。