分娩过程是有规矩的,但分娩过程瞬息万变,很多因素都可能导致阴道分娩困难,出现难产,危及母儿生命。因此,产程中需要根据检查情况随时调整方案,该助产就要助产,该剖宫产的时候果断剖,教条主义害死人。
胎儿离开母体来到这个世界上有两种途径:一种是自然途径——胎儿通过宫颈和阴道娩出母体,称为“阴道分娩”,或称“自然分娩”;另一种是人工途径——医生在孕妇腹部和子宫处切开一个切口,将胎儿从子宫中娩出,俗称“剖腹产”,专业术语为“剖宫产”。
阴道分娩是一个比较漫长的过程,而剖宫产则走了捷径,因此受到很多现代女性的青睐。但剖宫产毕竟是一种手术,需要满足一定条件(手术指征)才能进行。到底是剖宫产好还是阴道分娩好,不能一概而论。如果孕妇的产力、产道、胎儿匹配好,精神心理因素正常,当然首选阴道分娩,这样产妇恢复起来比剖宫产的快。如果这几个方面不匹配,导致难产的可能性大,那么剖宫产对胎儿而言更为安全。
但是,决定分娩是否顺利的因素是否匹配,有的时候很明显,如产妇有严重疾病、明显的巨大儿、明显骨盆小等,而有的时候只有在试产过程中才能判断。医生不是神仙,不可能百分之百判断准确,生不出来而改成剖宫产的情况也不少,这种情况往往会引起产妇和家属的不满,这也是产科医生风险高的原因。
分娩过程中,需要了解的几个问题
分娩过程中的情况千变万化,简单谈谈几个重要的问题。
胎心监护
现代产科,分娩过程中或晚孕期会使用一种名为“胎儿心电监护”的仪器。仪器通过超声波感受器和压力感受器来记录胎儿的心率变化和母体的宫缩压力变化,以一种类似心电图的曲线图来表示结果。正常胎心率每分钟波动于120~160次之间。没有波动反而不好,称为“基线平直”,是胎儿宫内储备功能不足和缺氧的表现。胎儿受到声音或光线刺激后心跳会加快,称为“加速”,是胎儿反应良好的标志。如果在宫缩的同时或宫缩之后,甚至没有宫缩时,也出现胎心率下降,称为“减速”,进一步分为早期减速、晚期减速和可变减速,后两种是胎儿宫内缺氧的表现。