头胎剖宫产以后都要剖吗

选择VBAC的风险

一般的阴道分娩过程中所出现的风险也会出现在剖宫产后试产的过程中。TOLAC最大的风险为分娩时前一次的剖宫产伤口撕裂，即子宫破裂。子宫破裂会带来的风险有失血、子宫受损（可能导致子宫摘除）、膀胱受损、感染、异常凝血反应，甚至会威胁到孕妈妈的生命安全。

如果因为种种原因不能继续阴道生产，则必须立即进行紧急剖宫产手术。阴道试产失败后进行剖宫产的感染率是未经阴道试产即实施剖宫产的两倍。

生二宝 妈妈应如何选择？

第一次剖宫产的原因

这一点是最重要的！如果是选择性、没有指征的剖宫产，第二次就可以试试看。如果是因为产程进展不顺，存在头盆不称，再次尝试阴道分娩仍然有这样的可能。因为骨盆的骨性结构一般是不会改变的。

第一次剖宫产的切口类型和位置

需要向医生提供前次手术的手术记录，医生需要重点了解前次手术子宫切口的类型和位置。进行过剖宫产手术的女性，前次子宫刀口属于低位横切（在子宫下方由左向右的切割）的孕妈妈进行阴道试产时发生子宫破裂的概率最低，低位横切口也是目前剖宫产常用的切口。高位竖切刀口（子宫上部由上而下的切割）的孕妈妈进行阴道试产时发生子宫破裂的可能性最高，因此不推荐进行阴道试产。

第一次剖宫产的手术情况

头次手术过程是否顺利、术后有没有感染、瘢痕愈合情况等信息都需要告知医生。如果第一次手术顺利，没有发生感染，瘢痕愈合良好，孕妈妈年轻，胎儿中等大小，骨盆正常，那么阴道分娩的成功概率就会高。

与第一次剖宫产间隔的时间

第一胎剖宫产后，子宫瘢痕组织愈合需要一定的时间，一般为18~24个月，过了这个时间以后再怀孕相对比较安全。