从姚贝娜的生死谈对抗乳腺癌

不同亚型乳腺癌的特点各不相同。医学上将癌细胞向周围及远处组织器官迁移的能力称为侵袭性与转移性，侵袭性与转移性强的预后较差。在乳腺癌家族中，Luminal A与B型乳腺癌较为温和，尤其是Luminal A型，侵袭性与转移性没那么强，术后复发/转移风险相对较低；HER-2阳性型则属于“急性子”，凶险程度较高，此类患者预后较差、易转移、易复发，对常规治疗往往不敏感。基底细胞样癌（三阴性）不仅性子急，还“横行霸道”，容易出现复发/转移，且容易发生肺、肝、脑等内脏转移，预后最差。

消灭它，规范治疗是“正道”

在实际治疗过程中，总有一些患者由于对乳腺癌规范治疗认知不全面，因而拒绝甚至放弃治疗，从而导致其失去宝贵的、唯一的生存机会。对于乳腺癌患者而言，不必过度恐慌，更不能轻言放弃，应遵循医嘱积极接受规范治疗，包括术后进行有效的全身治疗，争取最大的治愈可能和生存机会。

由于不同亚型的乳腺癌对不同的辅助治疗的敏感性截然不同，因此规范化治疗必须做到“有的放矢”。比如，Luminal A型对内分泌治疗比较敏感，这一型的患者需要进行内分泌治疗，通常绝经前以他莫昔芬为主，加或不加卵巢功能抑制，绝经后以芳香化酶抑制剂为主，同时结合患者其他临床病理特征，选择化疗或放疗；HER-2阳性型乳腺癌凶险程度较高，易转移/复发，对常规治疗如单纯化疗和内分泌治疗不敏感，这类乳腺癌患者需要接受抗HER-2靶向治疗联合化疗和（或）内分泌治疗，辅助阶段通常使用曲妥珠单抗；基底细胞样（三阴性）乳腺癌目前唯一能选择的只有化疗，一般采用以蒽环类和紫杉类为主的方案。

可见，准确检测乳腺癌细胞中雌激素受体、孕激素受体、HER-2等分子标志物，然后对乳腺癌家族成员进行分类非常重要。因此，患者需积极配合临床医生进行规范化检测，通过个体化的规范治疗取得最理想的治疗效果，提高生存机会和生活质量。

乳腺检查小贴士

随着健康意识的不断提高，许多女性都知道定期乳腺检查的意义，但是对于自己适合怎样的检查方式却并非人人都了解。其实，不同年龄的妇女应该选择不同的乳腺普查方式。

目前国际公认乳腺钼靶X线摄像是最有效的乳腺普查手段。建议妇女在40岁就开始每年做一次乳腺钼靶X线检查，60岁以后每1～2年检查一次。不过，钼靶X线摄像诊断乳腺疾病的准确性会受乳腺致密程度的影响。年轻女性因为腺体致密、纤维组织丰富，故常表现为整个乳房呈致密阴影、缺乏层次对比。因此年龄小于35岁的女性接受钼靶X线作为普查的价值远不如35岁以上女性来得意义大。而较之乳腺癌，年轻女性罹患更多的是纤维腺瘤、分叶状肿瘤、囊肿和小叶增生。对于这些乳腺疾病，B超检查不仅能较钼靶更清晰地显示，还能鉴别其中大多数的良、恶性肿瘤。因此对于35岁以下的年轻女性，可以将乳房B超作为首选的普查方法。

预防乳腺癌多吃这五种食物

1.天然食用菌

银耳、黑木耳、香菇、猴头菇、茯苓等食用菌含有的蛋白质、氨基酸是一般蔬果的几倍到几十倍，是天然的生物反应调节剂，食用菌含有的多糖体能刺激肿瘤抗体的形成，提高并调整机体内的防御能力。

2.高蛋白质鱼类

黄鱼、甲鱼、泥鳅、带鱼、章鱼、鱿鱼、海参、牡蛎等含有丰富的微量元素，有保护乳腺、抑制癌症生长的作用。

3.新鲜水果

柑橘类水果（橘子、柚子、橙子、柠檬、金橘等）可防止亚硝胺生成，适宜乳腺癌患者食用；大枣含有一组三萜类化合物为抗癌有效成分；猕猴桃的维生素C 含量为橘子的4-12倍、苹果的3倍、葡萄的60倍，所含物质可阻断人体内亚硝胺生成；红苹果等“红皮”水果中所含的某些植物成分可有效遏制肿瘤细胞中蛋白质的生长，同时还能降低肿瘤细胞对雌激素的反应能力，预防乳腺癌，紫葡萄等也含有该植物成分；山楂活血化淤，化滞消积，抑制癌细胞生长；芒果中的生物活 性成分丹宁与癌症的预防和抑制有关。

4.大白菜、十字花科蔬菜

十字花科蔬菜中含有吲哚类化合物和芳香硫氰酸等癌细胞的天然抑制剂，大白菜中含有叫吲哚-3-甲醛的化合物能够分解同乳腺癌相关的雌激素；服用β-胡萝卜素 制剂可使乳腺癌等癌症发病率下降1/2~2/3，胡萝卜、大辣椒、菠菜、韭菜、油菜、小白菜、芹菜、西红柿、竹笋、苜蓿和香菜等蔬菜含有丰富的β-胡萝卜 素制剂；硒摄取量与包括乳腺癌在内的癌症呈负相关性，女性平时可以多吃大蒜、大白菜、洋葱和南瓜等含硒的蔬菜。

5.未经加工的粗粮、谷类

相对于平时吃的精米白面等细粮来说，玉米、紫米、高粱、燕麦、黄豆、青豆、赤豆、绿豆等粗粮含有丰富的不可溶性纤维素，纤维素有助于抵抗乳腺癌、胃癌、肠癌等多种疾病。此外，坚果含有大量的抗氧化剂，也可以起到抗癌的效果。