我今年30岁,最近体检发现一项结果异常:宫颈涂片巴氏III级。我拿着体检报告去妇科就诊,医生说可能宫颈有病变,需要做阴道镜检查以明确诊断。阴道镜检查具体是怎么操作的?检查时疼不疼?做了这个检查就能确诊吗?
巴氏涂片是一种宫颈细胞学检查,用于宫颈癌及癌前病变的早期筛查,结果分为五级:I级正常,II级炎症,III级可疑癌,IV级高度可疑癌,V级癌。由于很多宫颈癌及癌前病变患者没有明显症状,医生通常建议生育年龄的妇女定期(通常每年)进行宫颈细胞学检查(巴氏涂片或液基细胞学)。对于异常者,医生会建议进行 “宫颈细胞学-阴道镜-组织病理学”三阶梯式诊断并治疗。李女士就属于筛查异常者,需要进一步检查。
阴道镜:类似放大镜,胜于放大镜
阴道镜是利用显微镜将宫颈、阴道及外生殖器上表皮组织图像放大,发现肉眼不能发现的微小病灶,必要时在可疑部位进行定位活检。
进行阴道镜检查时,只需用窥阴器暴露阴道、宫颈和外生殖器,将镜头对准拟观察组织,调好焦距,通过电脑屏幕观察放大的宫颈、阴道或外生殖器上表皮图像,常常配合涂抹醋酸、碘液等,观察病变部位的细微变化。
正常情况:阴道镜下,正常宫颈鳞状上皮光滑呈粉红色,涂醋酸后不变色,碘染着色;柱状上皮呈红色表面绒毛状,涂醋酸后呈葡萄状,碘染不着色。转化区可出现化生上皮、葡萄岛、腺体开口及潴留囊肿(宫颈腺囊肿)等。
异常情况:如有异常病变,阴道镜下可出现白色上皮、白斑、点状血管、镶嵌、异型血管等表现,病变程度不同,表现程度不一。典型的宫颈癌常表现为云雾、脑回、猪油状,表面销高或稍凹陷,局部血管异常增生,走向紊乱等,碘试验阴性或着色极浅。如果进行活检,则可获得明确的病理学诊断。
8种情况,需做阴道镜检查
下列情况常常需要进行阴道镜检查。
1.宫颈细胞学检查异常(巴氏涂片II级以上或液基细胞学ASC-US以上);
2.存在高危HPV感染;
3.有异常临床症状和体征,如:异常增多的阴道分泌物药物治疗无效、接触性出血、宫颈炎久治不愈等;
4.肉眼观察到可疑癌变、尖锐湿疣或不能确诊的新生物;
5.有阴道赘生物、结节等,性质不明确;
6.存在外阴反复瘙痒、色素改变或赘生物等;
7.病变治疗后的复查和评估;
8.宫颈癌手术前确定病变部位。
阴道镜检查无痛苦,不必害怕
阴道镜检查可反复进行,无创伤和副作用,属于门诊检查项目。在检查过程中,患者无痛苦。如需进行活检,可能会有些许不适,但非常轻微,患者不必担心和害怕。检查前不需要禁食、灌肠、剃毛,也不用住院,但需注意以下问题:
1.检查前3天内要停止阴道冲洗及上药,禁止性生活;
2.检查前最好进行宫颈细胞学检查,以帮助医生判断;
3.一般宜于月经干净后2周内进行,对怀疑宫颈癌或癌前病变者无时间限制;
4.下生殖道有严重急性、亚急性感染者,应查明原因,治疗后再检查;
5.生殖道有伤口者应待上皮修复后再查;
6.有活动性出血时,应止血后再查;
7.检查后,如果进行活检的患者,医生可能会在阴道内置入纱球,应遵医嘱按时取出,如有多量出血,应立即至医院就诊。