冷静面对乳腺癌，乳腺癌的治疗就医指南

当患者因体检筛查、乳房肿物或其他不适来到医院就诊，被告知“考虑乳腺癌可能性大，需行进一步诊疗”时，心中必定是忐忑不安的。虽然日常生活中，或多或少都了解过乳腺癌的相关信息，但对于大部分患者来说，乳腺癌是仍是一个“未知的疾病”。面对这样一份“未知的恐惧”，惊慌是正常的，但慌乱是不应该有的。

首先，是否是乳腺癌还有待于进一步检查确诊，早早的乱了阵脚是不明智的；其次，倘若真患上乳腺癌，就要有打一场持久战的准备，需要在治疗疾病的同时协调好时间、家庭、工作……此时就更加需要您保持一颗冷静的头脑，做到既不“讳疾忌医”也不“病急乱投医”。因为，您的每一步慎重选择都关乎着疾病的预后。

所以，应该让内心中的理智战胜恐惧，尽量调整好心态。既然这份恐惧是源于对疾病的未知，那么通过本文多了解一些关于疾病的信息，将会助您勇敢、冷静地面对乳腺癌。

怎样获取信息和支持？

当今世界是一个信息爆炸的时代，获取信息容易，但获取正确、客观、可靠的信息却很难。您肯定从网络或周围人中了解过一些关于乳腺癌或就诊医院的信息，甚至某些“神医偏方”、民间医院……但请您权当一听即可。您应该选择政府正规健康网站、卫计委认证的医院、公益性非营利卫生组织等处了解信息，建议条件允许的患者，选择就近的“综合性三甲医院”或“专科三甲医院”就诊。除此之外，家庭成员的情感、经济支持是患者社会支持的主要来源，家人的爱、理解和关心能帮助克服悲观情绪，树立战胜疾病的信心。

如何确诊，将要面对什么检查？

医师会开出一些检查单，以明确诊断。首先是影像学检查：例如B超、钼靶X线片或磁共振成像（MRI）、病理学检查等，具体选择哪几种是根据患者情况而定的，也不一定全都得做。当B超或钼靶发现可疑病灶时，通常建议行MRI或病理穿刺活检。MRI有助于定位，帮助明确病灶性质及其与胸壁的关系，这对于是否接受保乳手术或化疗前准备有重要参考意义。

病理学检查是诊断乳腺癌必不可少的标准，可以明确肿块的良、恶性质，还能了解患者癌细胞受体的类型和基因表达情况，如：雌激素/孕激素受体（ER/PR）、表皮生长因子受体-2（HER-2）等，这些信息数据是指导乳腺癌个体化治疗的关键。

常用的病理学方法有穿刺活检和切开活检。穿刺活检最为常用，顾名思义，是医生将活检针（空心针/细针）刺入肿瘤进行活检；而切开活检则适用于需要较多组织才能明确诊断的少数患者。

此外，实验室检查如：血常规、肿瘤标志物、血清激素水平、肝肾功能等，对了解患者肿瘤负荷、全身情况和重要器官功能等方面有重要指导作用。肿瘤的变化是迅速，以上检查具有重要参照意义，应该在首诊时就明确，而不是治疗后才去了解。

检查后将面临什么结果？

若得知不是乳腺癌，应该感到高兴，而不是埋怨“白做了那么多检查”，无论花费多少财力、精力，为了这个好结果本身就是值得的。此时根据检查结果，按相应疾病处理即可，但以后需要定期临床体检、平时注意养成自检习惯。

若检查结果确诊为乳腺癌，应感到欣慰，因为随着治疗方法的进步，在传统外科手术治疗基础上，化疗、内分泌治疗、放射治疗、分子靶向治疗等治疗手段相结合，乳腺癌治疗已走向多学科综合的个体化治疗时代。患者预后已经得到极大改善，甚至在某种程度上可以被当做“慢性病”看待。可在“既放宽心但又不放松警惕”的心态下，积极配合医师进行接下来的治疗。

依据什么制订个体化治疗？

所谓个体化治疗就是根据不同病理、病期、病情及病人的全身状况，在获得最佳疗效的同时，尽可能减少治疗带来的不良反应，提高生活质量，尽可能节约卫生资源。制订个体化治疗方案之前，医师会综合评估肿瘤的病理分型、临床分期，患者的基本情况和治疗意愿，以及经济状况等。治疗手段主要包括手术、化疗、放疗、内分泌治疗、分子靶向治疗、传统医学治疗，几种方法并不对立，通常需要综合考虑。当病变局限于局部区域或区域淋巴结时，以局部治疗（手术）为主，辅以术前、术后的全身治疗；当病变较广泛或已有远处转移时，则以全身化疗和内分泌治疗为主，局部治疗为辅，必要时考虑手术或放疗等其他治疗方式。

首先需要对乳腺癌进行分型和分期。分型是根据病理检查结果得出的。TNM分期系统是描述癌症的一种方式，可以帮助医师决定最佳治疗手段、预测患者预后。TNM三个字母分别代表肿瘤自身大小（T）、肿瘤周围淋巴结及癌转移（N）和肿瘤是否扩散至其他部位（M），通常病理p分期优于临床c分期。