乳腺X线检查是如何发现肿瘤的？

乳腺X线检查基本原理

乳腺X线摄影（Mammography）是最为传统的乳腺影像学检查方法。与普通X线摄影相同，乳腺X线摄影的成像基础是构成乳腺诸组织存在密度差异。乳腺主要由纤维腺体组织、脂肪组织和皮肤构成，其组织密度、线吸收系数都很接近，为此乳腺摄影所产生的X线具有独特性，即它是低能量软X线，以此来扩大乳腺组织之间的X线吸收差异，增强图像的对比。

乳腺摄影机X线球管的阳极最早采用的是钼靶，因此在我国称为“乳腺钼靶X线检查”（简称“钼靶检查”），但随着技术的进展，目前阳极材料已不限于钼靶，还包括钼铑双靶、钼钨双靶等，还有单独使用钨靶的乳腺X线摄影机。因此规范的命名应是“乳腺X线摄影”。 

乳腺X线检查在肿瘤诊断中的应用

乳腺X线摄影主要用于乳腺癌的筛查和诊断，是乳腺疾病最基本和首选的影像检查方法，可以检出临床触诊阴性的早期乳腺癌，尤其在检出以钙化为主要表现的乳腺癌方面，具有其他影像学方法无法替代的优势。X线摄影是迄今为止唯一已被证实可以降低乳腺癌死亡率的筛查方法。在我国一般推荐40岁以上无症状女性用乳腺X线摄影进行筛查。一般人群的筛查可以在进行临床触诊和超声的基础上，每1~2年进行1次乳腺X线摄影，高危人群每年进行1次乳腺X线检查。

但是乳腺X线检查尚存在一定局限性，10%~15%乳腺癌因乳腺致密缺乏对比、肿瘤过小、特殊的肿瘤亚型等各种原因而呈假阴性。另外，X线摄影的敏感性和特异性同时受乳腺组织密度及年龄影响，特别是对于致密型乳腺，并且由于具有放射性损害，对孕妇、哺乳期妇女及年轻患者X线摄影尚不作为首选检查。