子宫内膜异位症的诊断及治疗

子宫内膜异位症给妇女的身心健康带来较大的伤害，但由于病因和发病机制尚未阐明，诊断治疗较为棘手。子宫内膜异位症是常见的妇科病，具有侵袭性，从最近几年的发病情况来看，呈现出显著的上升趋势，占生殖年龄妇女比例约为7%～50%，EMT不孕发生率高达30%～40%。但由于病因和发病机制尚未阐明，治疗较为棘手。

子宫内膜异位症的诊断

影像学诊断

超声检查：可确定子宫内膜异位形状囊肿的地方、形状以及大小，还能检查出盆腔检查过程中没有发现的包块。典型卵巢子宫内膜异位囊肿的主要症状是子宫的侧方或是后方有包块，并且包膜粗糙，里面有密集细小的强光点反射或是呈不规则反射，彩超示包块里没有血流。

CT检查：CT检查异位囊肿与B超相似，表现为子宫附近的囊肿，以等密度为主的类圆形肿块，与周围有粘连。CT和B超对诊断卵巢异位囊肿的检出同样敏感，带对囊壁和囊腔的表现及病变与邻近关系的显示CT优于B超。

MRI：盆腔MRI成像不会因为呼吸运动的变化而变化，正常丰富的脂肪能够很好地描绘出组织轮廓，分辩出子宫内膜的基层与结合带，直接横断位成像、矢状位成像以及冠状位成像，对于病变范围的预估以及定性诊断有很好地作用。

腹腔镜诊断

腹腔镜诊断可谓是内异症诊断的“金标准”。只要在镜下观察到典型内异症病灶，就能够确诊。最近几年很多研究都表明：内异症病灶不同其形态也不同，有很大的活性差异，有一半的腹膜窗都有内异症病灶。除此之外，还有某些疾病也可能表现出相似的情况，腹腔镜诊断内异症病灶只有一半或是一半过一点的病理得到证实。很多学者认为：应该对腹腔镜下诊断出来的内异症病灶做活检处理，便于为手术后治疗方案的确定提供依据。

生化检测

血清CA125：CA125是一种来源于体腔上皮细胞的表面抗原。体液中CA125浓度升高，主要是由于富含CA125的组织异常增生所致，妇女体液中CA125的浓度与子宫内膜发育密切相关。

EMAb：EMAb是引起体内一系列免疫反应内异症自身标志抗体，其靶抗原为子宫内膜腺体细胞中的一种孕激素依赖的糖蛋白。其产生主要与异位的子宫内膜刺激导致机体免疫内环境失衡有关。