宫内节育器(IUD)
宫内节育器(IUD)是一种安全、有效、简便、经济、可逆的避孕工具,为我国育龄妇女的主要避孕措施。
1.种类
(1)含铜宫内节育器:带铜T形宫内节育器、带铜V形宫内节育器、母体乐、宫铜IUD、含铜无支架IUD。
(2)含药宫内节育器:左炔诺孕酮IUD、含吲哚美辛IUD。
2.宫内节育器放置术
适应症:凡育龄妇女无禁忌症、要求放置IUD者。
禁忌症:①妊娠或妊娠可疑;②生殖道急性炎症;③人工流产出血多,怀疑有妊娠组织物残留或感染可能;④宫颈内口过松、重度陈旧性宫颈裂伤或子宫脱垂等。
3.宫内节育器副作用
不规则阴道流血是放置IUD常见的副作用,主要表现为经量增多、经期延长或少量点滴出血,一般不需处理,3~6个月后逐渐恢复。少数患者放置IUD可出现白带增多或伴有下腹胀痛,应根据具体情况明确诊断后对症处理。
其他避孕
1.紧急避孕
无保护性生活后或避孕失败后几小时或几日内,妇女为防止非意愿性妊娠的发生而采用的补救避孕法,称为紧急避孕。包括放置宫内节育器和口服紧急避孕药。紧急避孕仅对一次无保护性生活有效,避孕有效率明显低于常规避孕方法,且紧急避孕药激素剂量大,副作用亦大,不能代替常规避孕。
2.外用避孕
(1)阴茎套:也称避孕套,为男性避孕工具。作为屏障阻止精子进入阴道而达到避孕目的。正确使用避孕率高。达93%~95%,阴茎套正具有防止性传播及疾病的作用。
(2)阴道套:也称女用避孕套,既能避孕,又能防止性传播疾病。目前我国尚无供应。
(3)外用杀精剂:外用杀精剂是性交前置入女性阴道,具有灭活精子作用的一类化学避孕制剂。正确使用外用杀精剂,有效率达95%以上。使用失误,失败率高达20%以上,不作为避孕首选药。
(4)安全期避孕:又称自然避孕。是根据女性生殖生理的知识推测排卵日期,在判断周期中的易受孕期进行禁欲而达到避孕目的。包括日历表法、基础体温法、宫颈黏液观察法。日历表法适用于周期规律妇女,排卵通常发生在下次月经前14日左右,据此推算出排卵前后4~5日为排卵日期,其余时间视为安全期。基础体温法和宫颈黏液观察法是根据基础体温和宫颈黏液判断排卵日期,基础体温曲线变化和排卵时间的关系并不恒定,宫颈黏液观察需要经过培训才能掌握,因此安全期避孕法并不十分可靠。
(5)其他避孕:黄体生成激素释放激素类似物避孕、免疫避孕法的导向药物避孕和抗生育疫苗等,目前正在研究中。