一、临床表现
通常子宫破裂是一个渐进的过程,多数可分为先兆子宫破裂和子宫破裂两个阶段。典型的临床表现为病理缩复环、子宫压痛及血尿。
先兆子宫破裂先兆子宫破裂的四大主要临床表现是:子宫形成病理性缩复环、下腹部压疼、胎心率改变及血尿出现。产妇表现为烦躁不安,呼吸、心率加快,下腹剧痛难忍;膀胱受压充血,出现排尿困难、血尿。胎心率改变或听不清。
二、治疗原则
1. 先兆子宫破裂 立即采取措施抑制子宫收缩,吸氧,立即备血的同时,尽快行剖宫产术,防止子宫破裂。
2. 子宫破裂 在输液、输血、吸氧和抢救休克的同时,一旦确诊,无论胎儿是否存活,均尽快手术治疗。手术前后应给予大量广谱抗生素预防感染。
三、护理措施
1. 先兆子宫破裂病人的护理
(1)提高观察产程的能力,注意胎心的变化。
(2)待产时,仔细观察子宫收缩,发现产妇下腹部压痛或腹部出现病理性缩复环时,立即报告医师并停止催产素引产和一切操作,同时测量产妇的生命体征,给予抑制宫缩,吸氧及做好剖宫产的术前准备。
2. 子宫破裂病人的护理
(1)迅速给予输液、输血,短时间内补足血容量;纠正酸中毒;积极进行抗休克处理。
(2)应用大剂量抗生素预防感染。
(3)严密观察并记录生命体征、出入量,密切观察出血量。
(4)遵医嘱急查血红蛋白,并做好手术前准备。