正常情况下,女性的外阴会有少量的分泌物,称之为白带,正常的白带应该是白色无异味的。白带的量、色、味都和身体因素有很大的关系。如分泌量增多或性状异常,则称为病理性白带、白带异常。白带异常可能是以下疾病造成的:
1.霉菌性阴道炎
患霉菌性阴道炎时,白带色黄或白,多数质地粘稠,有时也可质地稀薄,典型的白带呈豆腐渣样或乳凝块状。霉菌性外阴炎的临床症状为瘙痒、灼热感及小便痛(并发尿道炎),许多妇女性交疼痛。外阴周围常发红、水肿。表皮的变化多种多样,可发生很浅的水疱丘疹,成群出现,亦可形成湿疹状糜烂,局限于外阴或向周围扩展至会阴、肛门周围及外生殖皱襞,直至大腿内侧,外表完全类似急性或亚急性湿疹,阴唇之间及阴蒂附近黏膜增厚,互相接触的皮肤表面潮红糜烂;个别可引起微小的白色脓疱,严重时发生溃疡,患处疼痛,局部淋巴结发炎。
2.滴虫性阴道炎
滴虫性阴道炎的白带为稀脓样,色黄,有泡沫,或如米泔水样,色灰白,白带味臭。滴虫性外阴炎常继发于滴虫性阴道炎。阴道毛滴虫多寄生于阴道、尿道、前庭大腺及膀胱,前庭大腺受累者罕见。阴道毛滴虫为鞭毛虫,可以寄生在人体内而不引起临床症候。可以直接或间接传播,主要通过浴池、浴具、游泳池、或未彻底消毒的医疗器械等途径间接传播。直接传播可以通过性交。
潜伏期为4~28天,阴道黏膜有红色小颗粒或瘀点。pH值较正常高,阴道有多量黄绿色或灰色泡沫分泌物流出,有腥臭味,有时混有少许血液或为脓性,分泌物刺激外阴而有痒感。外阴发红,甚或出现炎性溃疡,有的因湿润及擦伤所致,可蔓延至生殖器皱襞。性交时疼痛,并可有尿痛,尿频等症状。
3.宫颈糜烂
宫颈糜烂时白带一般色黄,质粘如脓涕,多无味。宫颈由于炎症的刺激程度不同,宫颈处黏膜柱状上皮生长较慢,上皮平坦,外表光滑,即为单纯性糜烂;柱状上皮生长速度快,形成腺体增生时为腺样糜烂。同时伴间质增生,形成小的突起,被覆柱状上皮不均,则形成乳头状糜烂。上述类型常可混合发生。宫颈糜烂是妇科疾病中最常见的一种。
主要症状为白带增多,常呈脓性。可有下腹及腰骶部坠痛及膀胱刺激症状。糜烂面较重的病人可伴不同程度淡血性分泌物,典型者在性生活后有血性分泌物,宫颈黏稠脓性分泌物,不利精子通过,造成不孕。