痤疮,俗称青春痘、粉刺、暗疮,中医古代称面疮、酒刺,是皮肤科常见病、多发病。痤疮是发生于毛囊皮脂腺的慢性皮肤病,多发于头面部、颈部、前胸后背等皮脂腺丰富的部位。据统计,在青春期,有95%的男性和85%的女性患过不同程度的痤疮。所以大家称其为“青春痘”是很贴切的。
痤疮的分型辨治
1.湿热症:一般为油性、丘疹型,建议抑菌为主,可以使用中药配合。患者应避免饮酒、喝咖啡,不吃辛辣刺激与油炸的食品,饮食应清淡,多吃水果蔬菜。榴莲、芒果、龙眼、荔枝等热性水果应少吃,以免病情“火上加油”。患者可多吃绿豆、冬瓜、莲子、苦瓜等清热利湿食品。
2.血虚风燥症:血虚风燥症应注意避免肝火旺盛,饮食尽量以清淡为主,多吃青菜、芹菜、胡萝卜,一定注意避免烟酒,同时可以用一些调理气血的药物止痒润燥、清热利湿,修复皮损进行治疗。保持心情舒畅、防止便秘等也很重要。患者尽量不要接触过敏原。
3.内毒血热症:一般为以下5种情况。
①肺热引起痤疮,宜用清泄肺热法。
肺热痤疮,多由肺有宿热,复感风邪,遂使肺热不得外泻引起。其症面长丘疹,状如粟米,可挤出白粉色油状物,皮疹以鼻周围为多,亦可见于前额,间或有黑头粉刺,且伴口鼻干燥,大便干结,苔黄,舌红,脉数。当用清泻肺热法。宜用泻白散(桑皮、地骨皮、粳米、甘草)合枇杷清肺饮(人参、枇杷叶、黄连、黄柏、桑皮、甘草)化裁治之。
②血热引起痤疮,宜用凉血清热法。
血热痤疮,多由情志内伤、气分郁滞、日久化热、热伏营血所致。其症颜面丘疹以口鼻及两眉间为多,面部潮热明显,妇女尚有月经前后丘疹增多、舌红、脉细数等。当用凉血清热法,用凉血五花汤(红花、玫瑰花、鸡冠花、野菊花、凌霄花)或桃红四物汤(桃仁、红花、当归、生地、赤芍、川芎)加减治之,其效颇佳。
③胃热引起痤疮,宜用清泻胃肠法。
胃热痤疮,多由饮食不节,过食肥甘之物,使肠胃燥结、中焦积热、郁于面部皮肤而致。其症面部丘疹状如粟米,能挤出白粉样油状物,间有黑头粉刺,以口周为多,亦可见于背部与前胸,且常伴有口干口臭、饮食较多、舌燥、喜冷饮、大便秘结、脉沉实有力等。用清胃散(黄连、升麻、当归、生地、丹皮、石膏)加减治之甚验。
④热毒引起痤疮,宜用清热解毒法。
此痤疮多由肺胃蕴热上炎,复感外界毒邪,热毒相结,蕴于面部皮肤引起。其症为面部有散在丘疹,以小脓疱为主,周围常有红晕,自觉疼痛,严重时可红肿热痛,伴有发热、舌红苔燥、脉实数等。用五味消毒饮(金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵)随症出入,其效非常。
⑤湿毒血瘀引起痤疮,宜用除湿化瘀法。
这种类型的痤疮,多由素体蕴湿,郁于肌肤,复感外界毒邪,致湿毒凝聚,阻滞经络,气血不和而成。其症除丘疹、脓疱外,常以结节囊肿为主,皮肤出油较多。用除湿解毒汤(土茯苓、薏苡仁、萆薢、车前子、大豆黄卷、泽泻、板蓝根、赤芍)加减治之,必收良效。