正视医疗辐射，让乳癌滚蛋

在美国，乳腺癌的放疗通常都是剂量低但是疗程长，这被称作常规分割全乳照射。但约有1/3的乳腺癌患者接受的是大分割全乳照射，这是一种新的剂量较高的放疗方法。通过研究，美国得克萨斯大学MD安德森癌症中心的医生发现，大分割全乳照射带给患者的不良反应更少。这些患者大多是职业女性，还有孩子，她们的工作和生活非常忙碌，放疗无疑会影响她们的工作和家庭生活，而剂量高、时间短的放疗能够尽量降低这种影响。 

在研究中，300位早期乳腺癌(0~2期)患者都已经接受了保乳手术，之后她们被随机分到了大分割放疗组和常规放疗组。在治疗中，相比低剂量的常规组，高剂量的大分割组出现的与放疗相关的不良反应更少，如胸部疼痛、湿疹、皮肤暗沉和疲劳等。在治疗结束6个月后，大分割组的患者仍然精力充沛，能更好地照顾自己的家庭。 

美国勒诺克斯山医院的肿瘤专家解释，相比低剂量的常规放疗，高剂量的大分割放疗不仅可以缩短患者的放疗疗程，而且也可以让患者少受放疗副作用的折磨。如果是接受了保乳手术的早期乳腺癌患者，那么可以询问自己的医生，是否能够做大分割全乳照射放疗。 

多做一点放疗能够避免复发

一部分早期乳腺癌患者在保乳手术后接受淋巴结放疗的确可以获益，那么到底是哪些患者适合做这种放疗呢？手术摘除了早期肿瘤后，如果癌细胞没有转移到附近的淋巴结，答案很简单，不用淋巴结放疗；如果有数个淋巴结中都发现了癌细胞，那么淋巴结放疗是有必要的。但如果只有一两个淋巴结中发现了癌细胞呢？美国纽约纪念斯隆-卡特琳癌症中心专家在研究中发现，这种情况下进行淋巴结放疗，能够降低未来10年中乳腺癌复发的几率。

手术切除肿瘤后进行放疗已经是乳腺癌治疗的标准方法，但到底对不对淋巴结进行放疗却一直没有定论。所有医疗手段产生的利益都应该大于危害，但对淋巴结进行放疗有不少副作用，如肺部可能出现短期的炎症或者是慢性的淋巴水肿。最近刊登在《新英格兰医学期刊》的两项研究显示，即便如此，淋巴结放疗带来的益处仍然高于危害。 

在美国的研究中，1832名乳腺癌患者都接受了早期乳腺癌的标准治疗，包括针对乳房的放疗。之后，有一半的患者被随机安排接受额外的淋巴结放疗，她们大多数有1~3个受累淋巴结。10年过后，接受了淋巴结放疗的患者，82%都没有复发，而没有接受淋巴结放疗的患者，只有77%的人没有复发。 

同时，那些接受了淋巴结放疗的患者出现不良反应的比例也较低。只有8%的患者出现了淋巴水肿，只有1%的患者有肺部炎症。不过有一半的人都出现了湿疹，这也是最常见的不良反应。 

如果淋巴结放疗是针对胸部，那么可能会产生一些较为严重的并发症，包括心脏受损或者是二次患癌。不过，在研究中，此类严重的并发症都没有出现过。 

计算机科技让放疗技术在过去20年有了很大的进步，能够更准确地瞄准目标。这样能够避免伤害到心脏或者淋巴结周围的其他组织。所以，这些患者在接受了额外的淋巴结放疗后并没有出现严重的并发症。 

不过，研究者提醒，这并非意味着所有的患者都需要接受淋巴结放疗，首先复发的几率虽然有所降低，但差异并不是特别大，其次复发率降低并不意味着寿命的延长。在10年过后，不论她们有没有接受淋巴结放疗，82%的参与者都尚在人世。 

在另一项欧洲研究中，4000名乳腺癌患者有相似的表现。那些接受了淋巴结放疗的人在10年中癌症的复发率更低，其中72%的人没有复发，而没有接受淋巴结放疗的人只有69%没有复发。同样，目前看不出淋巴结放疗对这些患者的寿命有无影响。该研究的研究者表示，可能更长时间的随访能够让他们观察到生存率的差异。不过，即使对寿命没有什么影响，在接下来的生活中不受癌症折磨也是一件好事。 

当然，是否需要额外的淋巴结放疗还需要考虑其他因素，例如癌症的类型等。如果面对此类放疗，患者可以询问医生，自己是不是合适的受众，治疗对自己有什么益处和坏处，然后再权衡利弊。