乳腺癌筛查，不同年龄不同做法

钼靶X线检查对于以钙化为表现形式的早期乳腺癌，诊断准确性是相对较高的。而B超发现囊肿、肿块的能力比钼靶X线检查强，尤其是对一些特定肿瘤，如乳头状瘤。

自检：要“平抚”，不要“抓” 

自从好莱坞女影星安吉丽娜·朱莉“勇敢地”进行了防癌的切乳手术后，全球卷起了一股“查乳腺癌风”。 

当然，热烈参与这项“活动”的，基本是年龄超过30岁的女性。那些看完娱乐八卦后，嬉笑着点击网页右上角“X”退出键的年轻女性，是不是完全不必担心这个问题？ 

“在我接诊过的乳腺癌患者中，年纪最小的仅有16岁。”廖宁主任说，中国是乳腺癌发病率增长最快的国家之一，且有年轻化的趋势，乳腺癌已成为城市女性的第一杀手。 

在人们的印象中，癌症多见于中老年人，“但临床上，30多岁的乳腺癌病人也是比较多见的。”廖宁主任说道。

纵使现在的乳腺癌诊疗手段和技术不断在增强，但乳腺癌年轻化的趋势似乎也势不可挡。如何能更有效预防、发现和控制乳腺癌，廖宁主任认为，定期的乳腺检查是必不可少的。

所谓的定期检查，包括两个方面，一个是自我检查，一个是临床的医学检查。 

目前国际通用的临床指南，都建议女性从25岁开始，每年进行一次乳腺的临床体检。这是不是说，年龄小于25岁的女性，就可以高枕无忧呢？ 

当然不是的。正如16岁的花季少女也会发生乳腺癌一样，现在的少女，由于营养充足，性意识苏醒较早，很多在十五六岁时，乳房的大小、形状等发育程度已基本接近成年女性，。因此，她们也和成年人一样，有患乳腺疾病的风险。 

虽然目前没有任何“指南”告诉我们，年轻少女们该在哪一个时间段开始定期检查自己的乳腺。不过，从卫生健康的角度出发，“15岁以上，月经初潮已经来临，乳腺已经发育的女孩子，就应该学着自我检查乳房。”廖宁主任如是说。 

乳房自检，最重要的其实是手法。要谨记是“平抚”，而不要“抓”。

因为乳腺是由小叶单位组成的，小叶单位本身就是一团一团的细胞。“有很多女性手法不对，用几根手指去提抓，抓到的明明是一个乳腺的小叶单位，却以为是肿瘤，把自己吓得够呛。”廖宁主任指出，正确的手法，应该是并拢手指，平抚过去，用手指感觉有无硬块或结节。

用手指围绕乳头平抚一圈以后，“别忘了轻轻挤一下乳头，看看有没有棕黑色或者血性分泌物。廖宁主任提醒到。 

育龄期女性，如果乳房自检时，乳头挤出了清亮的乳白色分泌物，这时千万别恐慌，因为那是正常的分泌物。 

乳房的自检，如果没有突发的不舒服，每半年左右进行一次足矣。“现代女性工作压力和生活压力都很大，密集的检查资讯会增加压力，反而不利于乳腺的健康。“廖宁教授贴心地说道。 

25岁以上，一年一次彩超 

除了乳房的自我检查，25岁以上的女性，还应该定期到医院进行临床检查。

临床检查包括医生的触诊和仪器的检查。

仪器检查方面，分为放射性钼靶检查和非放射性的彩色B超检查两大类。 

目前，国际通用的标准是，25岁以上的健康乳腺（注意，是乳腺），每年进行一次乳腺彩色B超检查就足够了。 

“但如果乳腺查出有异常（乳腺肿块、结节等肿瘤性质待定的病灶），就要每半年检查一次。”廖宁主任说道。 

除此之外，如果有典型的家族史，比如家中曾有患卵巢癌或乳腺癌的直系亲属（母亲、姨妈、外婆、姑姑、奶奶等），那么，就要把关注乳房的时间提前，进行乳房检查的时间，也相应提前。 

其实，乳腺该怎么检查，和年龄的关系很紧密。对于年轻的女性来说，乳腺B超是首选检查方法。

“如果在乳腺B超中发现有肿块、囊肿等异常情况的时候，40岁以下的女性，我们也不建议做钼靶X线检查完成进一步的确认，而是采用磁共振（MRI）。”廖主任特别强调这一点。

这是因为，钼靶检查是放射性的检查，对于年轻的乳房来说，特别是20多岁的育龄女性，乳腺组织非常致密，腺体组织没有退化，如果用钼靶检查，放射线穿透乳房的时候，就会被腺体所吸收，这样拍出来的钼靶照片不仅模糊不清，无法辨别肿块和腺体之间的区别，还让年轻女性白白摄入了很多射线。