乳腺癌筛查，不同年龄不同做法

40岁，加上钼靶X线摄片 

一般建议，女性在40岁开始进行钼靶X线摄片联合乳腺B超检查，“这种检查方法可以得到非常准确的乳腺癌诊断结果。”廖宁主任指出。 

但是，如果家族中有3个女性患有乳腺癌，或者母系家族里面有1个以上的卵巢癌患者时，彩超联合钼靶X线的检查时间，就要提前到35岁开始了。 

有些人认为钼靶X线对乳腺组织有损伤、很疼，不想做这种检查，能不能用B超替代呢？

对于这种想法，廖主任解释：“两者不能相互替代。”

钼靶X线检查对正在退化的乳腺是非常好的检查方法。射线能够通过退化的乳房，这时的乳房以脂肪组成为主，能够清晰看到存在乳房里面这些早期的恶性肿瘤征象。 

在针对不同病灶的时候，钼靶X线和乳腺B超有着不同的针对性的特殊性。钼靶X线检查对于以钙化为表现的形式的早期乳腺癌，诊断准确性是相对较高的。而B超不一样，看钙化的能力低一点，看囊肿、肿块的能力比钼靶X线强，尤其是对一些特定肿瘤，比如乳头状瘤，B超则显示了它强大的力量。 

绝经后，还有发病高峰，仍要查 

20世纪70年代，包括美国在内的各个西方国家政府，做了非常多的人群进行乳腺癌的早期筛查项目，包括钼靶影像筛查的项目，发现每年的钼靶X线检查能够提高40岁以上的女性乳腺癌的确诊率，同时降低乳腺癌的死亡率。 

因此，对于40岁以上女性（不管已婚未婚、已育未育），建立以钼靶X线作为筛查手段，并且坚持一年一次的钼靶X线检查，这是目前所有乳腺癌诊疗指南中最常规的做法，也是十分关键的筛查乳腺癌的方法。 

由于乳腺癌发病的原因非常复杂，目前并没有发现任何一个直接影响其发病的因素，它不像宫颈癌，有明确的致病病毒——人类乳头瘤病毒（HPV），可以作为癌症筛查的明确检测指标。

所以，即使你连续几年检查，都没有发现乳腺有异常病变，这也不能成为掉以轻心的理由，还是要每年坚持乳腺癌筛查。

乳腺癌发病一般有两个高峰，第一个高峰是45~55岁，第二个高峰就是65岁以后。并不是说绝经了，就没有了乳腺癌发生的风险，反而在65岁绝经后，乳腺癌发生率会有一个高峰。 

所以，“女性绝经后，仍然要坚持每年一次的乳腺体检，这点特别重要。”最后，廖宁主任还不忘提醒这一点。 

小链接：月经干净后自检，最放心 

因为女性在月经前、月经期，都会有乳房胀痛的感觉，如果这时进行自检，会明显感觉乳房变大、甚至能到一些结节（乳腺组织），这其实是乳腺组织受雌激素水平影响的正常现象。因此，为避免引发不必要的恐慌，每月的乳腺自检最好安排在月经干净后的3~5天进行。