毛孔粗大的分型与处理

从我的角度来看，毛孔粗大完全有必要分型，因为不同的型背后对应的是不同的机理和方法。我并没有找到一篇关于毛孔粗大的专文论述，或者有哪些教科书专门辟章节讲述这个问题，但毛孔粗大的问题确实令人困扰不已。我曾经写过一个收缩毛孔教程，不过随着研究和认识的深入，需要更新和改进。就我目前的认识，毛孔粗大至少可以分如下几种型：

一、单纯性毛孔粗大

清洁控油就能恢复。一般认为毛孔大小与油脂分泌量相关。儿童时期雄激素分泌少，油脂量少，毛孔细腻；青春期性腺发育，雄激素增多，皮脂分泌量加大，为了排出这些油脂，显然需要更大的毛孔。在这一阶段，毛孔是自然增大的，并没有其它外在因素的参与，因此可称为“单纯性粗大”。单纯性粗大的毛孔，是圆形的、可恢复的，只要注意清洁并抑制皮脂分泌，毛孔会自然回缩。

二、炎症性/感染性毛孔粗大

消除炎症即可逆。我发现相当一部分成年人的毛孔粗大是炎症性的，常常有脂溢性皮炎的症状，两颊及/或口周皮肤发红，尤其以鼻子两侧为甚。根据当前的初步研究，这种粗大往往可以检则到毛孔口有大量的荧光卟啉，而且颜色各不相同。将毛孔的角栓取样检查，常可发现大量的马拉色菌、葡萄球菌（属）等，其中又以马拉色菌为最多，它被认为是造成脂溢性皮炎的首要疑凶，而另一部分，葡萄球菌（属）居多（葡萄球菌属对莫匹罗星敏感）。前者有脱屑，后者脱屑不明显。感染造成的炎症，使皮肤血管扩张，血清渗出使组织间发生水肿，挤压皮下组织向表皮外凸起，形成橘皮样变化，毛孔就显得粗大了。

另一类是由毛囊虫感染造成的，我曾经贴过照片，大家可以看到，一条毛囊虫比汗毛要粗很多倍，一个毛囊口可能挤着好几条毛囊虫，就把毛孔撑得很大。不太严重的，可以在消除虫子后回缩；而比较严重就比较难了。毛孔口的角栓呈蜂蜡状，有些油腻腻的感觉。

注意：上述两种状况一定要找到原因后对应处理，一般来说有脂溢性皮炎状，要首选考虑真菌过。若不能解决，则最好检查一下是否有较多毛囊虫。当然，也可能两种原因混合。总之，消除掉这些外在因素是非常重要的。

同时也应及时定点清除顽固的角栓，因为角栓里都是大量的菌，不清除的话堵塞在毛孔口，药物也进不去毛囊发挥作用。 

三、器质性毛孔粗大

不可用护肤品消除，需要医学美容手术。这就是我经常说的器质性毛孔粗大，毛孔呈一个小窝状，有的并发了痤疮样的丘疹，皮肤呈冰蚀样凹陷，由于此种问题涉及到真皮的萎缩，因此护肤品无法解决。关于这一问题是如何形成的，没有任何相关资料。这类皮肤一般都有非常粗大的角栓，角栓呈黄色，略有一点透明。我们怀疑此种情况与某种或某类微生物有关，而痤疮丙酸杆菌倒是极少见。不过目前观察的人数量还较少，我们将进一步保持对此问题的高度关注，希望能够有所进展。

此类皮肤可以注意清洁，尝试用抗菌药物（不清洁干净角栓药物无法进入，但是很抱歉我们目前不知道它对什么药物敏感，也许可以使用相对广谱的林可霉素、氧氟沙星，但是——这些是处方药，需要在医生指导下使用，氧氟沙星容易诱导葡萄球菌耐药，非常需要注意）。但若想要皮肤变平整一些，则一定要动用到医学美容手术，目前首选点阵激光，也可以用微针。