单纯性外阴炎的临床诊治方法

单纯性外阴炎指外阴部的皮肤或粘膜发炎。分急、慢性两种，由于外阴与尿道、肛门邻近，行动时又受两腿摩擦，故各该部的炎症均可波及外阴。急性期可见外阴肿胀、充血、糜烂，有时形成溃疡或成片的湿疹。

1、疾病概述

指外阴部的皮肤或粘膜发炎。分急、慢性两种。由于外阴与尿道、肛门邻近，行动时又受两腿摩擦，故各该部的炎症均可波及外阴。

2、病理生理

主要由于不注意外阴卫生、受到下列因素的刺激：

(一)阴道分泌物刺激：由于阴道分泌物增多或经血、月经垫刺激，特别是宫颈炎及各种阴道炎时，分泌物增多，流至外阴，均可产生不同程度的外阴炎。

(二)其他刺激因素：如①糖尿病患者的含糖尿液直接刺激；②尿屡患者长期受尿液浸渍；③粪瘘患者当腹泻、便稀时受粪便刺激；④肠道蛲虫。

(三)混合性感染：由于多方面的刺激，常引起混合性感染，致病菌常为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌。

3、临床表现

急性期可见外阴肿胀、充血、糜烂，有时形成溃疡或成片的湿疹。患者自觉外阴部灼热、瘙痒或疼痛，排尿时尤甚。严重者腹股沟淋巴结肿大，压痛，体温可稍升高，白细胞增多。

糖尿病性外阴炎，外阴皮肤发红、变厚，常呈棕色，有抓痕。由于尿糖有利于霉菌生长繁殖，故常并发白色念珠菌感染。慢性炎症时外阴瘙痒，呈苔藓化。

4、诊断鉴别

(一)详细询问病史，分泌物多少、性状，有无特殊因素。对老年患者要注意有无糖尿病病史;对年轻者注意有无蛲虫。注意了解患者的卫生习惯。

(二)检查分泌物有无特殊感染，如霉菌、滴虫、阿米巴等。

(三)必要时查尿糖，查大便虫卵。

5、治疗预防

(一)病因治疗：首先应针对原因进行治疗，除去病因，如治疗糖尿病、肠道蛲虫、进行瘘管修补、治疗宫颈炎及各种原因的阴道炎。急性期应少活动，较重者应卧床休息。注意营养，增强抵抗力，必要时，针对致病菌口服或肌注抗生素。

(二)局部治疗：1/5000高锰酸钾液坐浴，涂布紫草油或抗生素软膏，如四环素或金霉素软膏等。