其它的还有功能性的子宫出血,或者反反复复出现各种各样的不能控制住的出血情况,也是切除子宫的原因,恶性肿瘤就更不用说了。切除子宫比较常见的,接近有1/3到一半左右的患者是因为子宫肌瘤。
子宫切除不是唯一方法
子宫切除不是唯一的方法,还有其它的解决子宫疾病的方法吗?
其实临床过程当中,随着医学进展有很多的方法可以解决子宫切不切的问题,第一个,子宫切除面对的最重要的疾病就是子宫肌瘤的问题,不切可以做什么呢?可以把瘤子摘掉,把子宫留下来,这对患者,尤其是对有生育要求的患者,肯定是第一选择。
我曾经做过418个子宫肌瘤的病人,病人找我的时候已经第二次做手术了,当时所有的医生给她做判断,这个子宫不能保留了,一定要切掉。病人说我就想试试,我说不能保证你一定能生育,但是我们试试吧。
我花了三个小时把瘤子一个一个摘掉了,我也没指望这个病人一定就能生育,因为子宫肌瘤摘除后,自然情况下大概50%的病人能够顺利生育,还有50%的病人不一定能够自然生育。
这种情况下对于我们来说都是尝试,但是试成功了,两年之后她生了一个孩子。第二次剖腹产的时候她选择把子宫切掉了,因为那时候子宫已经对她造成困扰了,她选择子宫切除。
我们说这样的手术对于病人,尤其有生育要求的病人来说是有意义的,对于非要保留子宫把瘤子拿掉的病人也是可以考虑的。子宫肌瘤的剔除手术可以作为子宫切除的一种替代方案。
除了剔除手术以外,随着医学技术的进展,还有其它一些方案可以考虑。如果病人的月经量过多,我们可以用药物调整月经周期和月经量,通常来说女性绝经以后不会再有月经量过多的问题,能拖到那时候也是一个办法。
所以对个别病人,尤其对于功能性子宫出血,或者是子宫内膜不典型增生,癌前病变的复杂增生,甚至子宫内膜癌早期病变的患者,用药物保留她的生育功能不让她做子宫切除也是可行的。
其它还有肌腺症的病人,可以通过药物治疗缓解痛经,也可避免子宫切除。
除子宫切除药物治疗之外,还有干预性的治疗方案。干预性治疗方案包括几个现在相对主流的方法,第一个是子宫动脉栓塞,通过插一个动脉导管到大腿根部的子宫动脉以后,把子宫的血管堵住,起到抑制血供的作用,这样治疗完后病灶营养供血缺乏,疾病可能会得到缓解。