宫颈癌的临床症状及发病因素

目前也有认为包皮垢中的胆固醇经细菌作用后可转变为致癌物质，也是导致宫颈癌的重要诱因。美国预防服务工作组（USPSTF）宫颈癌筛查指南指出，对于30~65岁女性，推荐每3年进行1次单独细胞学检测。对于想延长筛查间隔的上述年龄段女性，可以每5年进行1次细胞学检测联合HPV检查。

3、HPV筛查与分型

宫颈癌不同于其它肿瘤，疾病自然史明确，有一系列的癌前病变，它的发生、发展是由量变到质变、渐变到突变，总共要经历几年甚至十几年的过程。宫颈癌是目前唯一一种能够通过医学干预降低发病率和死亡率的恶性肿瘤。可防可治，关键是做到早发现、早诊断、早治疗。有关资料显示，如能进行HPV早期检测，并在癌前病变阶段进行阻断性治疗，其治愈率可达98%。我院检验科现已开展人HPV筛查与分型检测。

HPV属于乳头瘤病毒科的乳头瘤病毒属，为球形无包膜的双链DNA病毒，通过皮肤和粘膜接触感染。HPV的型别多达100余种，并不是所有的HPV感染都有能力导致宫颈癌的发生。那些和宫颈癌发生有密切联系的型别分别（16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68、82）通常被称为高危型HPV，其他一般不会引起宫颈癌的型别称为低危型。

相关资料显示，一个HPV的感染，可能一开始细胞学还是阴性的，如果不被清除的话，大概经过半年左右，可能会有5%左右的机会发展成为宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia，CIN）。HPV继续不被清除，再过半年，即1年过去了，就可能有50%发展成为低级别CIN。一般来讲，在一年内，HPV感染有70%被清除，如果两年，有大约90%被清除。也就是说，一两年（6~24个月）左右，多数可以被清除，如果不被清除，就可能发展成不同级别的CIN。因此要尽早进行HPV筛查与分型。随着宫颈癌病因学的深入研究，高危型HPV-DNA检测已被引入到宫颈癌的筛查中。HPV筛查的阴性预测值很高。HPV阴性基本上意味着5年内不会发生宫颈癌。如果筛查发现HPV感染，根据临床症状进行进一步诊疗后，再次复查HPV。如果病毒已经被清除，则仍然是健康的。分型检测可帮助女性根据自己发展为宫颈癌癌前病变的风险进行分层，就此医生可以提供给她们更多恰当的个体化疾病管理方法。