子宫内膜癌的鉴别诊断及分期

要绝经了，比起乳房，你其实更应该好好照顾你的子宫！

子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，好发于围绝经期和绝经后女性。子宫内膜癌是最常见的女性生殖系统肿瘤之一，目前仅次于宫颈癌，居女性生殖系统恶性肿瘤的第二位。子宫内膜癌由米勒管上皮发生而来。肿瘤组织多数形成类似子宫内膜腺上皮的腺癌结构，但亦可形成米勒管上皮多向分化的其他组织类型的结构。

临床资料

中年女性，53岁。

患者半年前患者开始出现不规则阴道流血，量时多时少，无腹痛腹胀，头昏乏力等不适。

辅助检查：行超声检查提示：子宫前位，内回声不均匀，CDFI内血流信号不丰富。内膜不规则增厚。 CA125 19.98 u/ml。诊刮物病理结果（宫腔）子宫内膜样腺癌。

子宫内膜癌的鉴别诊断

1、子宫内膜不典型增生：多见于生育年龄妇女。病理上可表现为灶性，有压扁的正常上皮，细胞分化较好，或可见鳞状上皮化生，无坏死浸润等表现。

2、子宫颈管癌：与内膜癌一样，同样表现不规则阴道流血及排液增多。如病理检查为鳞癌则考虑来源于宫颈。如为腺癌则鉴定其来源会有困难，如能找到粘液腺体，则原发于颈管的可能性较大。

3、老年性子宫内膜炎合并宫腔积脓：表现为阴道排出脓液、血性或脓血性排液，子宫多增大变软。见炎性浸润组织。

4、老年性阴道炎：主要表现为血性白带，检查时可见阴道黏膜变薄、充血或有出血点、分泌物增加等表现，治疗后可好转，必要时可先作抗炎治疗后再作诊断性刮宫排除子宫内膜癌。

5、子宫黏膜下肌瘤或内膜息肉：有月经过多或经期延长症状，可行B型超声检查，宫腔镜及分段诊刮确定诊断。