更早了解更年期，远离“早更”烦扰

Q＆A

Q 目前有很多人认为激素治疗更年期综合征有风险，那么，该不该使用激素治疗呢？又该如何使用呢？

A 关于激素的使用，首先是需要保障患者没有激素应用的禁忌证。比如有雌激素依赖性疾病—乳腺癌、子宫内膜癌等，药物会增加疾病复发、进展的风险，肯定是不能应用的。再有一些相对禁忌症，比如血栓性疾病、脑血管卒中、心血管疾病、肝肾功能异常等，在应用激素时也应有所顾虑。所以，应用激素治疗前，我们必须找专业的医生进行评估和检查，不能为了改善更年期症状，反而给身体造成其他更大的伤害。

在排除了这些不能应用的情况后，我们说合理使用激素是有一定的好处，不仅可以调节围绝经期的月经失调症状；缓解潮热、出汗、泌尿系统、生殖道萎缩等症状；而且可以降低缺血性心血管疾病危险性及病死率，以及减少绝经后骨质丢失，降低骨质疏松性骨折的发生率。

至于激素治疗的安全性，其主要取决于患者的年龄，文献报道60岁以前的女性采用激素治疗基本不用考虑安全性问题，如果在绝经前几年便开始激素治疗，在有明确指征的情况下，潜在的获益是很多的，而相对风险很小。

另外，对于激素治疗的应用，还需要有一定的原则，比如剂量，需要逐步确定最低的有效剂量，尽可能使用最少的药物剂量来达到治疗目的；而且需要每年至少复诊一次，包括体格检查、特殊病史更新、相关的化验检查、治疗后反馈及药物调整等；而对于有子宫的女性在全身使用雌激素的情况下，应该加用孕激素，避免单一雌激素的作用增加子宫内膜病变的风险。