多囊卵巢的发病原因及治疗方法

二、治疗方法

（1）口服避孕药

口服避孕药(oralcontraceptivepills,ocp)已作为pcos妇女的一种传统的可长期应用的治疗方法，主要用于保护子宫内膜、调整月经周期，通过降低卵巢产生的雄激素改善多毛和/或痤疮。ocp可以降低pcos患者的高雄激素血症。

用法是自月经周期的第3天或闭经期开始服用，每日1粒，连服21天，于下次月经第3天继续服用，连服3个周期，3个月后血清fsh、lh、e2、t水平明显下降。其中应用最多的降低高雄激素血症的ocp是醋酸环丙孕酮，其具有孕激素活性并可与乙炔雌二醇结合发挥抗雄激素作用，它还可与毛囊细胞浆中的双氢睾酮受体结合，阻断雄激素效应向细胞核的传导，通过抑制此受体活性抑制5α还原酶活性，使dht生成减少、促性腺激素合成减少，促性腺激素水平降低使类固醇合成减少，增加shbg水平并降低促性腺激素水平。故醋酸环丙孕酮在过去20年中一直被作为pcos多毛治疗的首选方法，连续6个周期以上的治疗对60-80%的多毛病人有效。ocp对于无生育要求的pcos患者是一种简单、经济的治疗方法，但最近的研究显示其可能降低pcos妇女胰岛素敏感性和糖耐量，另外常见的副作用包括头痛、体重增加、情绪改变、性欲下降、胃肠道反应和乳腺疼痛，应给予注意。

（2）糖皮质激素

用于治疗肾上腺合成雄激素过多的高雄激素血症，以地塞米松和强的松的疗效较好，因为它们与受体的亲和力较大，可抑制垂体acth分泌，使依赖acth的肾上腺雄激素分泌减少。地塞米松0.5-0.75mg/日，强的松5-7.5mg/日，睡前服用。长期应用注意下丘脑-垂体-肾上腺轴抑制的可能性。

（3）安体舒通(是一种醛固酮类似物，其对酶抑制作用的有效性与醋酸环丙孕酮相似，故两种治疗效果亦相似。同时其具有对抗雄激素作用，其治疗高雄激素血症的作用机理为竞争性与雄激素受体结合，在末梢组织与双氢睾酮(dihydrotestosterone,dht)竞争性结合受体，抑制17α羟化酶，使t、a减少。治疗剂量为50-400mg/d。