9大信号提醒你要小心谨“肾”

如果明确是血尿了，还要做相差显微镜检查，看红细胞的形态，以区分血是来自于肾脏，还是来自于肾外。来自于肾脏的红细胞，因为通过肾小球滤过膜时被挤压变形，红细胞是畸形的；而来自于肾外的红细胞，形态和血液中的红细胞相似，均匀一致。如果畸形红细胞占70%（也有观点认为是60%）以上，则定义为肾性血尿，否则为肾外血尿。

肾性血尿常见于肾小球肾炎，而肾外血尿常见于尿路结石、尿路感染、肿瘤、结核等。所以说，出现血尿不一定都是肾脏病，也可能是尿道或者前列腺出现了问题。

3 水肿

水肿是肾脏病特征性的表现，如同出现了黄疸人们首先想到肝炎一样。许多病人是因为出现了水肿才去看肾科的。有人水肿是眼皮肿，也有人水肿是腿肿，二者是不一样的。肾科将水肿分成肾炎性水肿和肾病性水肿。

肾炎性水肿是由于体内的钠盐多、水多造成的，水肿主要发生在疏松的部位比如眼睑、面部，往往伴有高血压，常见于肾小球肾炎，所以叫肾炎性水肿；而肾病性水肿是由于血蛋白低、水分漏到了血管外造成，水肿往往发生在位置低的部位比如小腿，卧床者还可发生在臀部、大腿，同时还有胸水、腹水，常见于肾病综合征，所以叫肾病性水肿。

早期水肿往往表现眼皮肿胀，穿鞋发紧等。一般来说，如果胫骨前（小腿骨平面）出现指凹性水肿，则说明体内已经多余2.5kg水了。

但是，由于心衰、肝硬化、极度营养不良、甲状腺功能减退、下肢静脉曲张等也会出现水肿，所以，身体出现水肿一定要去医院进行检查鉴别。一般肾脏病的水肿是对称性的肿，同时还伴有蛋白尿。

4 高血压

血压收缩压大于或等于140和/或舒张压大于或等于90mmHg就被认为是高血压，无论年龄大小。

流经肾脏的血液减少（比如失血、脱水以及肾动脉狭窄等），或者肾脏受到损伤后，肾脏就会分泌一种物质叫作“肾素”，肾素会激活一个系统称肾素-血管紧张素-醛固酮系统，这如同激发了多米诺骨牌而引起血压升高，我们称肾性高血压，包括肾实质性高血压和肾血管性高血压。

高血压与肾脏病常常相伴，如影随形，狼狈为奸。一方面，高血压可以导致肾损害，另一方面，患肾脏疾病的人也往往会出现高血压，而高血压又进一步加重肾损害。据统计，60%的肾小球肾炎和90%的慢性肾衰竭都会出现高血压，肾性高血压的血压往往很高，舒张压有时候会超过130mmHg，而且很难控制。

一般而言，原发性高血压患者多在40岁左右发病，而且常常有高血压家族史。对年纪轻轻就出现的高血压，尤其是血压很高又没有家族史的年轻人一定要检查肾脏。近年来，随着动脉粥样硬化发病率的增加，肾动脉狭窄越来越多见，如果一个老年高血压患者原本药物治疗稳定的血压突然出现血压难以控制，而且波动很大，要高度怀疑出现了肾动脉狭窄或肾损害。