5 尿量改变
正常成人24小时尿量在1500mL左右,尿量少于400mL叫少尿,少于100mL叫无尿,大于2500mL称多尿。正常成人夜间一般不排尿,如果习惯性每晚起夜2~3次或更多,而且夜间尿量大于24小时总尿量的1/3,称夜尿增多,这往往是肾小管损伤的表现,最常见的疾病为高血压性肾脏病。所以,夜尿增多一定要进行相应的检查。
6 尿频、尿急、尿痛
这些都合称为尿路刺激征,是泌尿系感染的特征性表现,常见于已婚女性。特别注意的是老年女性发生尿路感染时,因感觉迟钝尿路刺激征不明显,故很多人将严重的尿路感染出现的发烧误当作感冒治疗。
7 血肌酐增高
血肌酐增高是肾功能损害的标志,早期肾脏病血肌酐正常,一旦增高,则表示肾受损到了一定程度。
8 贫血
由于慢性肾脏病的患者肾脏分泌的促红细胞生成素减少,红细胞生成障碍,故会出现贫血。此外,慢性肾衰竭肌酐、尿素氮、血尿酸等代谢废物蓄积,这些废物的毒性作用常常引起慢性胃炎,导致营养不良、铁吸收减少和慢性失血;另外,代谢废物还会直接抑制骨髓中红细胞的生成;同时损害已经生成的红细胞,并使之寿命缩短。这些因素共同的作用都可以导致贫血。
肾性贫血是慢性肾病的伴随症状,表现为面色萎黄、眼结膜苍白、唇甲苍白无光泽等。贫血的严重程度常与肾功能减退的程度一致。
对没有慢性失血,没有肿瘤等消耗性疾病,没有营养吸收障碍的贫血,尤其是成年男性出现的贫血,一定要检查肾功能。
9 钙磷代谢紊乱
我们都知道皮肤经太阳照射后产生维生素D,其实这个维生素D是没有活性的,需经过肾脏加工后才能变成活性的维生素D。肾功能受损以后,维生素D不能活化,活性维生素D缺乏,钙吸收障碍,而且丢失增多,就会出现缺钙、高磷、骨质疏松等一系列问题。
临床上经常见到一些老年人,没有受多大的外力就发生了骨折。这有可能是肾衰发生在先,缺钙骨质疏松在后而导致的“病理性骨折”。所以,对老年人莫名其妙地骨折也要查肾功能。