全方位解读宫颈癌疫苗

接种效果好否，与3个要素相关

据悉，一项在中国开展的长达6年的希瑞适临床试验入组了6000多名受试者分别接种疫苗和对照。结果显示，该疫苗在预防某些致癌型HPV相关的宫颈疾病方面具有很高的保护效力且具有令人满意的效益风险比。该结果与全球临床研究的数据是一致的。在开展宫颈癌筛查项目的同时引进HPV疫苗接种将会显著降低宫颈癌和癌前病变的发病率，从而降低疾病负担。

不过，接种疫苗的效果，与3个因素有关：

1.年龄

适合接种HPV疫苗的年龄，各个国家，或者同一国家的不同机构建议都不一样，全球范围内是9～45 岁。美国FDA批准的年龄是 9～26 岁，有机构建议11～12 岁是最佳接种年龄。因为，在美国，中学以后，性生活似乎随时都有可能发生。

年龄越大，接种HPV疫苗后的抗体滴度浓度越低。与16～26岁的人群相比，9～15岁接种疫苗后，抗体滴度可达到前一人群的2倍，这也是不强烈建议26岁以上人群接种疫苗的重要原因。年龄小于9岁时因免疫系统尚未完全建立，接种HPV疫苗效果不佳，因此不建议年龄小于9岁的人群接种HPV疫苗。

2.性生活

年龄的限制并不是绝对的，关键是看有没有性生活。HPV疫苗对于无性生活史的女性效果最佳，如果到 35岁仍没有性生活，那么这个时候接种也完全是划算的。而如果有人打算一辈子都不过性生活，那么注射疫苗的必要性也就非常小了。

有过性生活以后就不能接种HPV疫苗了吗？不是，基本上随时都可以接种，只是性生活一旦开始，感染HPV的机会大大增加，官方机构从药物经济学角度来考虑，觉得不划算。

3.性别

现在各国各机构推荐的是女性接种HPV疫苗。这是因为免疫接种作为一项公共政策，官方机构一定会考虑其投入收益，这也是为何大部分国家以及WHO 官方文件中并未推荐男性接种HPV疫苗的原因，因为：（1）对于男性的获益主要是预防生殖器疣，而此类疾病并不致死；（2）目前看不到男性接种对女性宫颈癌预防的作用。 小结：9～15岁，是接种HPV疫苗的最佳年龄段；不管是否有性生活，或是否已经感染过HPV，疫苗是花钱买一种预防的可能性；鉴于HPV疫苗并不便宜，官方机构会考虑整体投入产出，个人也应该根据自己的情况进行选择。