激素替代治疗注意事宜
1.激素替代治疗应雌、孕激素合理搭配,如孕激素剂量不足,则难以达到保护子宫内膜的作用。若擅自停用孕激素,常常得不偿失。
2.激素替代治疗剂量宜低,满足最低生理需要即可,绝不能盲目滥用。
3.由于激素替代治疗的疗程较长,为了避免增加肝脏负担,减少对血脂的不良影响,国际上均建议采用天然雌、孕激素。
4.根据患者不同的需要行不同的用药方式,如一些绝经后子宫肌瘤未完全萎缩的妇女、老年性阴道炎症状很严重或患阴道干燥、性交不适的更年期妇女,可采取阴道局部用药的方式;口服雌激素可能使甘油三酯升高,绝经后同时伴有甘油三酯升高的妇女,应采取经皮肤吸收的激素替代治疗。
5.值得提醒的是,现代研究发现,超过60岁的女性补充雌、孕激素后,年纪越大,发生心脑血管意外事件的概率越高。因此,激素替代治疗应在专业医师指导下进行,使用时间应从围绝经期开始,即用药起点在49岁左右,在动脉粥样硬化斑块形成之前。
6.激素替代治疗能有效地缓解绝经症状及预防绝经后骨质疏松;应用少于4年相对安全,风险小;应用多于4年风险增加,应每年评估;激素替代治疗不用于心血管病的预防。
科学合理地应用激素替代治疗,不会升高相关的疾病风险,而是会让应用更安全;坚持科学合理应用才能起到受益最大,风险最小的效果。