更年期补充激素，讲究个体化

好莱坞女星安吉丽娜·朱莉因携带BRCA1基因缺陷，有高度罹患乳腺癌和卵巢癌的风险，2年前她毅然绝然接受了预防性乳腺切除；今年，她又进一步选择切除卵巢和输卵管。对于手术，朱莉称：“这个手术没有乳房切除术那么复杂，不过手术的后果更为严重。这个手术迫使女性进入绝经期。”为此，她接受了绝经激素补充（MHT）：口服雌激素+子宫内放置含有孕激素的节育环。 

绝经，女性必经的生理过程 

随着年龄的增长，卵巢功能的衰退，雌激素波动下降，大多数女性都会自然经历绝经的过程。也有一些女性，比如朱莉，因为手术或者放化疗等原因造成卵巢功能的突然终止而人工绝经。女性因为雌激素的缺乏可以引起一系列健康变化，比如骨量加剧丢失、血脂代谢改变、心血管疾病风险骤增、泌尿生殖道萎缩等，还有一系列围绝经期综合征困扰，如潮热、盗汗、睡眠障碍、头痛、心慌、焦虑、抑郁等，严重影响更年期女性的生活质量。 

激素补充，规范使用方能安全有效 

绝经激素补充是治疗更年期症状的临床有效手段。在国外，绝经女性激素补充比例高达20%～30%，而在我国，只有不足1%女性进行绝经激素补充。对激素补充认识不足使很多女性苦苦忍受着绝经带来的痛苦，同时，错过启动激素补充的最佳年龄（60岁以下或绝经十年内）。还有许多女性，在广告的诱导下，自行服用一些类雌激素作用的保健品。殊不知，这些保健品成分不清，剂量不明，长期服用，反而会增加子宫内膜癌和乳腺癌的风险。 

因此，每一个有绝经激素补充需求的女性都需要经过全面的健康评估，明确适应证和排除禁忌证后，按医生制定的个体化激素替代方案规范使用，并有长期随访计划，以保证安全、有效的用药效果。