悄然增加的子宫内膜癌预防知多少

如果不算乳腺癌，子宫内膜癌就是发达国家最常见的妇科恶性肿瘤。

发达国家或地区，子宫内膜癌的发病率要远远高于子宫颈癌。例如，2012年欧洲新诊断的患者数近10万；估计2016年美国的新发病例超过6万，而子宫颈癌却不足1.3万。

还好，大部分子宫内膜癌诊断时是早期，大概80%为I期，5年生存率超过95%。不过，如果肿瘤局部或远处扩散了，5年生存率也要大打折扣，分别为68%和17%。

上世纪八十年代初，就有人将子宫内膜癌分为两种类型：I型是子宫内膜样腺癌，常见，约占80%～90%；Ⅱ型为非子宫内膜样腺癌，包括浆液性、透明细胞和未分化癌，还有癌肉瘤，约占10%～20%。前者对生活质量影响小，后者的影响要大一些。

单从这种现在看起来略显粗糙的分型，不难明白常说的子宫内膜癌往往是比较笼统的，结局之所以有天壤之别，是因为分型不同。

那么如何预防？大多数子宫内膜癌，特别是I型，有个较为明确的病因，就是雌激素过多。雌激素是好东西，过多则有害。提示过多雌激素的有特征的表现，就是体重超重或肥胖，体重指数25～30之间为超重，超过30则为肥胖。体重指数（BMI）=体重（kg）÷身高（m2），分子是体重，单位是千克，分母是身高的平方，单位是米。不难算，有了手机，更方便了，不妨经常算算。

最近的研究显示，合并代谢综合征的女性，患子宫内膜癌的相对风险是1.89，若是肥胖则风险最高，为2.21。与子宫内膜癌相关的代谢综合征的其他组成部分包括高血压，相对风险为1.81。长期以来，一直认为糖尿病特别是2型糖尿病，是子宫内膜癌的独立危险因素，患癌风险差不多增加1倍。近来又有一说法，2型糖尿病的人本来就容易肥胖，不见得是糖尿病本身独立地影响了子宫内膜癌的发病率。

分泌雌激素的肿瘤，譬如卵巢颗粒细胞瘤与卵泡膜细胞瘤，子宫内膜癌的风险增加。据报道，此类肿瘤患者，20%合并子宫内膜癌。