“妇科第一瘤”该拿你怎么办

疑问4：开腹和腹腔镜手术哪个更好？

开腹手术，医生可以触摸到几乎所有不同大小的子宫肌瘤，理论上讲会将肌瘤剔除得更彻底一些，但也有复发可能。

腹腔镜手术具有创伤小、恢复快等优点，但手术时间相对较长，术者没有直接触觉，可能有残留、术后复发等缺点。

子宫大小、肌瘤数目、有无手术史、患者意愿等均是选择手术方式的影响因素，需个性化对待。

疑问5：子宫肌瘤剔除术和子宫切除术怎么选？

有生育要求者，不论肌瘤单发还是多发，均应做子宫肌瘤剔除术，以保留自行受孕的基础。

没有生育要求者，在排除子宫肌瘤恶变和子宫内膜增生的基础上，是否保留子宫应根据年龄、个人意愿、肌瘤大小、数目等综合考量。一般而言，子宫切除术后2年卵巢内分泌功能开始减退。

疑问6：子宫肌瘤对怀孕有影响吗？怀孕时肌瘤会不会长大？

妊娠合并子宫肌瘤不少见，两者可互相影响。

引起宫腔变形的肌瘤会导致不孕、流产及产后出血；肌瘤大、位置低，会阻塞产道，导致胎位异常，引起难产；妊娠或产褥期的肌瘤可出现变性，引起急性腹痛，但一般保守治疗均有效。

怀孕期间，机体雌激素水平较高，子宫血液供应增加，会轻微刺激子宫肌瘤的生长，但一般不会迅速增大。

总之，子宫肌瘤患者打算怀孕时，做好孕前咨询及定期产检。

疑问7：随着年龄增长，子宫肌瘤能自行萎缩吗？

根据临床观察，女性绝经后，由于性激素水平下降，子宫肌瘤可自行缩小，如果体积较小，可逐渐消失。

然而，如果在围绝经期或绝经后使用激素替代治疗，肌瘤则不会萎缩，甚至会继续增大。