羊水栓塞的诊疗过程中需要检查哪些指标?
羊水栓塞的诊疗过程中需要检查哪些指标?
羊水栓塞的诊疗过程中需要检查心电图、胸片、凝血功能,血样饱和度,特异性的检查还有母体循环或肺组织中羊水成分的检测、母血清及肺组织中的神经氨酸-N-乙酰氨基半乳糖抗原检测、组织抗凝因子的测定、肺组织中肥大细胞的测定等。当产妇突然出现寒战、呛咳、气急、烦躁不安、尖叫、呼吸困难、发绀、出血、不明原因休克等表现,就应考虑为羊水栓塞,立即要进行抢救。
1.心电图:右心室,右心房扩张,还可见到心肌劳损的表现。同时有心动过速。
2.胸片:可能无异常表现,70%的患者可有轻度的肺水肿症状,表现为双侧弥漫性点状浸润阴影,沿肺门周围分布,肺部轻度扩大。心影可能会增大。
3.血氧饱和度:突然下降往往可以提示有肺栓塞的问题。
4.凝血功能的检查:结果相差较多,其结果取决于患者生存的时间和临床上出血的程度。①血小板计数<100×109/L;②凝血酶原时间延长,10秒即有诊断意义;③血浆纤维蛋白原<1.5g/L即可诊断,实际上往往较为严重,Clark等的资料中有8例纤维蛋白原无法检出或是为该实验室检查有史以来的最低值。④凝血块观察,取正常产妇血5ml放试管内,置温箱中观察8~12分钟血块形成,低纤维蛋白原患者血液不易凝结,30分钟血凝块少,而弥散显示血小板已相当低,继发纤溶。⑤出血时间及凝血时间延长。⑥纤维蛋白降解产物的增加,血浆鱼精蛋白副凝试验(3P试验)及乙醇胶试验阳性。
一、非特异性检查
1.心电图
2.胸片
3.血氧饱和度
4.凝血功能的检查
二、特异性检查
1.母体循环或肺组织中羊水成份的检测
2.母血清及肺组织中的神经氨酸-N-乙酰氨基半乳糖(SialylTn)抗原检测
3.组织抗凝因子的测定
4.肺组织中肥大细胞的测定