输卵管堵塞

输卵管阻塞是导致女性不孕的重要原因之一，国内外的研究表明，至少80%的患者可通过非外科手段达到近端输卵管再通。输卵管再通术在介入治疗领域开展有10多年的历史，在输卵管阻塞不孕症的诊断和治疗方面，以其效果显著，并发症少而被临床医生采用，被患者接受。选择性输卵管造影和输卵管再通术已经成为治疗输卵管阻塞性不孕症的主要方法之一。 

1、输卵管通水。输卵管通水是将一根管子插入被检查者宫腔，然后通过管子注射药水20ml，药水一般是生理盐水加上抗生素。药水从子宫腔里流经输卵管，最后到达盆腔。根据子宫腔仅能容纳5ml容积的特点，如能顺利无阻力地推注入全部20ml溶液，放松针管后又无液体回流入针筒，提示溶液已通过子宫腔、输卵管腔进入腹腔中去，表明输卵管通畅;如阻力很大，放松针管后有10ml以上的溶液回流入针筒，表明输卵管阻塞不通;如虽有阻力，尚能注入大部液体，仅有少量回流，表明输卵管通而不畅。

2、超声检查。超声检查输卵管有普通超声检查和超声下通液。普通检查，某些输卵管积水在超声上能被查出来，表现为子宫两侧有增粗的液性暗区，但是超声上不能确诊是输卵管积水或是卵巢囊肿，只能诊断为：提示有积水可能。

3、经X线的子宫输卵管造影术。经X线的子宫输卵管造影可以从荧光屏和X光照片上看到子宫腔的大小形态和位置、输卵管的形态。通畅者，影像延伸到输卵管伞端口外，X光片上并可同时看到造影剂在盆腔的弥散。如输卵管堵塞，可明确显示输卵管堵塞部位、程度及性质。

4、腹腔镜检查。通过子宫导管向子宫腔注入色素液如美蓝，经腹腔镜观察美蓝经输卵管伞端溢入盆腔，即为通畅;如有输卵管近端堵塞则见不到美兰液经输卵管伞端溢入腹腔，如为输卵管远端堵塞则可见输卵管伞端及壶腹部扩张增粗并蓝染，但没有美蓝流体流自输卵管伞端并流入腹腔。

输卵管间质部及峡部的输卵管堵塞：应首选择经X线的输卵管介入复通术，若复通失败，行试管婴儿治疗。由于一般情况下经X线的输卵管介入复通术往往只有一次机会，所以经治医生一定要这样一个观念，那就是做好做细每一个介入治疗环节的细节，以最大程度来满足患者实现自然受孕的机会与愿望，所以作为一名医生提高自已的医疗技艺显得至关重要。

输卵管壶腹部堵塞：行试管婴儿治疗。

输卵管伞部堵塞：一是做腹腔镜下输卵管伞端造口术或开腹输卵管伞端造口术，二是做试管婴儿，成功率各占20%。

输卵管周围粘连：可造成输卵管拾卵和运卵功能障碍，从而引起不孕的发生。其治疗方法主要选择腹腔镜下输卵管周围粘连分离术。

输卵管结核：所引起的输卵管堵塞禁行输卵管复通治疗，若子宫内膜尚好可进行试管婴儿治疗。

输卵管堵塞的其它治疗方法：

输卵管通液术：从月经干净3天后可以进行。将庆大霉素16万单位，2普鲁卡因2毫升，地塞米松5毫克，α-糜蛋白酶5毫克溶于20毫升生理盐水中，经输卵管通液导管注入宫腔。隔日1次，至排卵期前停止治疗。可连续治疗2～3个月经周期。此疗法仍为多数医疗机构所采用，但疗效差，假阳性率高。

常规手术治疗：对保守治疗无效者可对病变输卵管行输卵管造口术、粘连分离术、输卵管吻合术、子宫输卵管植入术等。常规手术切口大，术后恢复慢。

输卵管堵塞大多数为生理现象，如果在正常范围就没有问题，但症状严重，一个小时以上也不见缓解，就要从日常生活着手，为防止输卵管堵塞的出现，注意以下各项。

1、不要走太多的路程和搬重物。持重物会导致腹部用力，很容易引起宫缩。

2、疲倦时躺下休息，保持安静，会很有效。

3、不要积存压力。精神疲劳和身体疲劳一样会导致各种问题的发生，压力积攒后也容易出现腹部变硬，最好能做到身心放松。

4、防止着凉。空调使下肢和腰部过于寒冷，也容易引起高危妊娠。可以穿上袜子，盖上毯子，防止着凉也很重要。

护理技巧：

1、侧睡：让患者侧睡，避免长时间站立或久坐，以减少该部位的疼痛，坐时给患者臀部垫个坐垫也会有帮助。

2、按摩：在手术10天内，家人可用手掌稍微施力帮患者作环形按摩，一直到感觉该部位变硬即可，如果子宫收缩、疼痛厉害时，应暂时停止按摩，用俯卧姿势来减轻疼痛。

3、止痛药：若是仍然感觉疼痛不舒服，影响到休息及睡眠，应通知医护人员，必要时可以用温和的镇静剂止痛。