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何时需要吃钙片

孕妇食谱中富含钙的食物摄入不足时，比如每日食谱中没有300毫升（500毫升）牛奶或200克豆腐（或相当的大豆制品，但不包括豆浆，因为豆浆含钙量很低），两者缺其一，膳食钙的摄入量就很难达到推荐值了。此时，孕妇服用钙剂是十分必要的。一般每日补充600毫克（以元素钙计），有时也根据饮食钙摄入情况补充300毫克或600毫克，比如某日只喝250毫升奶就吃一粒（300毫克）；如果某日一次奶也没喝就吃2片（600毫克）或3片（900毫克）；如果某日喝了500毫升奶，则可以停服钙片。总的原则是每天用奶类、大豆制品和钙片保证钙摄入达标。

此外，很多研究表明，妊娠高血压孕妇会因补钙而受益，一般建议每天补充钙600毫克（以元素钙计）或遵从医嘱。

如何选用钙片

补钙产品首选碳酸钙（精制），这是目前比较一致的观点。用以补钙的产品很多，化学成分各不相同，碳酸钙、乳酸钙、醋酸钙、L-苏糖钙、葡萄糖酸钙、骨粉钙、磷酸钙、氨基酸螯合钙等都是常见的补钙成分。综合考虑这些化合物的元素钙含量、吸收率、安全性和性价比，理论上的结论是碳酸钙比较好。当然，实践中还要看品牌是否可靠以及价格等。在市面上，碳酸钙类也的确是最主流的补钙产品。此外，氨基酸螯合钙也被认为是相对较好的补钙成分。

需要说明的是，只要服用的钙剂达到每天600毫克（以元素钙计），那么服用其他化合物形式的补钙产品同样是有效的。不过，含有多种维生素和矿物质的复合型营养补充剂虽然也含有钙，但钙含量很低，不适合专门用来补钙。

大部分钙剂是比较安全的。根据中国营养学会2000年的建议，只要孕妇每天补钙的量不超过2000毫克，就不会有安全隐患。

日常生活中如何补铁

饮食如何补铁

孕期饮食补铁必须多管齐下，采取综合措施。首先要选择猪肝、猪血、瘦肉、牛肉、羊肉、鱼类、禽类等动物性食物，每天轮流或交替食用100～200克。这些食物不但富含铁且吸收率较高，是防治缺铁性贫血的关键所在。与这些动物性食物相比，大枣、菠菜、木耳等绝大多数植物性食物中的铁要么含量少，要么吸收率极低，防治缺铁性贫血的效果极差。例如菠菜中铁吸收率只有1.3%，而猪肝中铁吸收率高达22%。

其次，采取提高铁吸收的措施，主要包括：随餐服用维生素C，每餐100毫克，能明显促进食物中铁吸收。有实验表明，将60毫克维生素C加入米饭中，可使米饭中铁的吸收率提高3倍。肉类和蔬菜搭配食用。肉类不但本身就是铁的最好来源，而且当与其他食物一起进食时，还会促进其他食物（比如面包、豆腐等）中铁吸收。吃醋和酸味食品（如柠檬、猕猴桃、酸奶、果酱）能提高铁的吸收率。避免茶、咖啡、草酸等干扰铁吸收的因素。草酸主要存在于菠菜、苋菜、木耳菜、芥菜、空心菜、石榴、竹笋等蔬菜以及花生、杏仁等坚果中。最后，选用铁强化食品，如加铁酱油、强化面粉、加铁奶粉（孕妇奶粉）等。这些食物人为添加了适量的铁，对防治缺铁性贫血非常有益。

何时服用铁剂

如果孕期（特别是孕中期和孕后期）食谱缺少肉类等富含铁且吸收率高的食物和强化铁的食品，那么要想获得充足的铁是很困难的。此时，服用铁剂补铁（预防）是很必要的。有时候，即使食谱中已经包含上述预防缺铁的措施，但孕妇仍被诊断为缺铁性贫血，那么服用铁剂补铁（治疗）是必需的。

卫计委2012年《儿童营养性疾病管理技术规范》建议，为预防宝宝缺铁性贫血，从怀孕第3个月开始，每天口服60毫克铁（以元素铁计），必要时可延续至产后。如此说来，不论孕妇食谱如何，都应该口服铁剂（60毫克元素铁）补铁。

“元素铁”是什么意思呢？比如最常见最廉价的硫酸亚铁，每片规格为0.3克，含有元素铁60毫克；副作用较少的多糖铁复合物（商品名“力蜚能”），每个胶囊规格为150毫克，含有元素铁69毫克。在服用铁剂时，不是看药物的规格，而是看元素铁的量。预防缺铁性贫血每天60毫克元素铁是充足的，治疗缺铁性贫血则要加大剂量并遵从医嘱。

除硫酸亚铁、多糖铁复合物外，常见的补铁药物还有富马酸亚铁（每片0.2克，含铁66 毫克）、琥珀酸亚铁（商品名“速力菲”，每片0.1克，含铁35毫克）、葡萄糖酸亚铁（每片0.3克，含铁34.5 毫克）等。另外，复合型的维生素和矿物质制剂（既含有铁，又含有其他矿物质和维生素）也可以用来补铁，特别是用于预防缺铁性贫血。

要强调的是，即使不用铁剂，富含铁的食物（肉类、动物肝脏、血液等）仍然是非常重要的。

最后，就来告诉你钙和铁是否可以在孕期同时补充吧。

第一，多吃富铁食物

从孕前及刚开始怀孕时，就要开始注意多吃瘦肉、家禽、动物肝及血(鸭血、猪血)、蛋类等富铁食物。豆制品含铁量也较多，肠道的吸收率也较高，要注意摄取。主食多吃面食，面食较大米含铁多，肠道吸收也比大米好。

第二，多吃有助于铁吸收的食物

水果和蔬菜不仅能够补铁，所含的维生素c还可以促进铁在肠道的吸收。因此，在吃富铁食物的同时，最好一同多吃一些水果和蔬菜，也有很好的补铁作用。准妈妈最好鸡蛋和肉同时食用，提高鸡蛋中铁的利用率。或者鸡蛋和番茄同时食用，番茄中的维生素C可以提高铁的吸收率。

第三，多用铁炊具烹调饭菜

做菜时尽量使用铁锅、铁铲，这些传统的炊具在烹制食物时会产生一些小碎铁屑溶解于食物中，形成可溶性铁盐，容易让肠道吸收铁。

第四，多吃富含叶酸食物

从孕前3个月开始服用叶酸增补剂，直到怀孕后3个月为止。饮食上注意进食富含叶酸食物，如肝脏、肾脏、绿叶蔬菜及鱼、蛋、谷、豆制品、坚果等。并且，在做菜时注意不要温度过高，也不宜烹调时间太久。

钙和铁可以同时补充吗？

钙和铁在小肠内吸收的时候，互相竞争。补钙会抑制铁吸收，反之亦然。不过，天然食物中钙和铁同时存在要另当别论。孕妇需要多样化的食谱，富含钙的食物（如奶类、大豆制品）和富含铁的食物（如肉类、动物肝脏等）一起摄入一般不会降低补钙或补铁的效果。有研究表明，肉类（中的氨基酸）提高钙的吸收率。

需要注意的是口服的钙剂和铁剂。由于钙是常量元素，摄入量动辄数百毫克，而铁是微量元素，摄入量数十毫克而已，两者互相竞争的结果往往是补钙会抑制铁吸收，而补铁对钙吸收抑制作用不明显。因此，当两者共同摄入时，我们更担心钙对铁吸收的抑制作用。

为防治缺铁性贫血，孕妇补钙应首选富含钙的食物（对铁吸收干扰很小）。需要口服钙剂时，一定要空腹或睡前服用，以免抑制食物中铁吸收。对于需要服用铁剂治疗贫血的孕妇，铁剂要与钙剂隔开服用，不要同时服用，以免影响铁吸收。比如铁剂可以餐后服用（减轻副作用），钙剂可以睡前服用（吸收更好）。

很多复合维生素矿物质产品中既有铁又有钙，会不会互相干扰？抑或像某些产品宣称的那样钙铁锌同补效果更好呢？此类产品中钙含量一般较低（100～200毫克），对铁吸收的抑制作用较弱，可能无需担心。至于效果更好就无从谈起了。