头胎剖的高龄孕妇 怀二胎要注意什么

单独二胎的实施，我和老公就开始蠢蠢欲动，准备进行造人计划了。我一直都想给儿子添个小弟弟或是小妹妹，免得他太孤单。可是已经35岁的我还能再生二胎吗？再怀二胎我需要注意什么呢？

高龄产妇想生二胎前 先去做疤痕检查

是指年龄在35岁以上妊娠的产妇，一般来讲，高龄产妇的胎儿宫内发育迟缓和早产的可能性较大。

第一胎是剖宫产的高龄产妇，经产妇怀孕生产，最要小心的是第一胎剖宫产的女性。

“5~10年前，大家对剖宫产的意识不全面，认为反正只生一个，剖宫产简单轻松，就选这个好了，导致现在34~40岁的女性生第一胎很多选择剖宫产，这就给现在生二胎埋下了隐患。”

经历过剖宫产的子宫属于疤痕性子宫，前置胎盘的可能性更大，而且大部分是凶险性前置胎盘，妈妈和孩子在怀孕和生产过程中都容易出问题。最可怕的情况是剖宫产瘢痕妊娠，就是胚胎长在剖宫产留下的疤痕上。根据北京协和医学院妇科的数据，头胎是剖宫产的，二胎瘢痕妊娠的比例达到了15.2%。

妇产科把“剖宫产瘢痕妊娠”列为危重疾病，有引起子宫破裂和无法控制的阴道大出血的风险，危及产妇生命。如果第一胎是剖宫产，怀第二个的时候，女性要多做几次产检，请医生关注子宫和胎儿状况，一有出血、腹痛等情况要立即来医院。

第一胎是剖宫产，第二胎也得剖吗？理论上不是的，只要子宫之前恢复得好、胎儿体重控制好，产妇可以自然分娩。但是，临床上第一胎剖宫产的产妇自然分娩需要严密地全程监控，为了保险起见，最终选择剖宫产的比例占绝大多数。

专家表明，经产妇生第二个孩子，宫缩会比第一次生产更厉害，因为子宫被第二次撑开，肌纤维又一次断裂，复旧会更辛苦一些。“不管第一胎是剖的还是自然生产，我们都要给子宫充分的恢复时间，不要生完一胎，急着生第二胎。”

一般，临床上建议，剖宫产两年以后可以再怀孕，但是要看每个人的具体情况而定。

高龄产妇生二胎 要注意体重问题

生二胎，除了剖宫产，大家还要注意高龄产妇可能导致的问题。周杏仙医师说了一个很实际也很重要的问题，高龄经产妇得更加关注自己的体重。

随着年龄的增加，身体新陈代谢放慢，20岁的女性一天摄入3000卡热量，刚好消耗光，但是35岁的女性一天摄入2500卡，也可能有200卡没有消耗。换句话说，年龄大的女性容易胖。

“高龄产妇要注意均衡的摄入营养素，多吃一点，容易胖，容易得糖尿病，孩子也容易是巨大儿，如果第一胎是剖宫产，生产风险更大大增加了。”周医师说，高龄产妇最好到营养门诊监控营养状况。

除了控制饮食，运动也是控制体重的好办法。国外有专家建议，怀孕4个月以上的孕妇，每天运动1小时以上，这1小时可分多次进行。

适合孕妇的运动方式有轻柔的瑜伽、体操和散步，散步不是叫你挺着肚子踱步，而是有一定速度的快步走，这样才有效果。

说到孕妇运动，很多人会想到走楼梯，周医师一听就说，“不，孕妇不适合走楼梯，这不安全，往上走还好，往下走，楼梯被肚子遮住，很容易踏空。孕妇运动最好有人看着，选择空气好的地方。而不要图方便，在楼道里面爬楼梯。”

如果孕妇体重控制得比较理想，第二次生产，即使是自然分娩也会顺利很多，产程短很多，子宫、产道就像一条松紧带，第一次生产已经撑开过一次，第二次撑开就相对容易了。

高龄产妇生二胎前 最好先锻炼好身体

“高龄产妇生孩子有个先天的劣势，年纪大了，精力没有年轻人这么旺盛。如果在怀孕之前、怀孕时多运动，保证足够的精力，那么以后喂养孩子也会从容一些。”

高龄产妇和第一次剖宫产的产妇一样，生完孩子后，尽量早一点给孩子喂母乳，有助于子宫的恢复。

多运动对孩子也好，精力充沛了，妈妈喂孩子不会很累，妈妈喂得勤，孩子吃奶多。如果妈妈很累，喂不动孩子，时间一长，身体以为不用再分泌乳汁，奶水自然少了，孩子吃不够母乳会营养不良。

产后也要早早恢复运动，帮助恢复，不要以为高龄产妇多躺躺有好处，这反而会害了她们。

头胎剖宫产 5种情况生二胎仍需剖

如果你第一胎是剖宫产，而在怀第二胎时出现以下几种情况之一，那么你可能仍需要选择剖宫产：

1.如果你第一次剖宫产的指征依然存在，如骨盆狭窄、头盆不称、胎位不正、软产道畸形或狭窄，以及内外科合并症，如心脏病等。

2.你第二次怀孕时有严重的产科并发症，如胎儿宫内窘迫、胎盘早剥等，不适于阴道分娩。

3.你第二次怀孕时胎宝宝存在问题，如胎儿宫内缺氧、多胎妊娠、宫内感染、胎儿过大等。

4.你上一次剖宫产的子宫切口愈合不良，如子宫切口厚薄不匀，切口疮痕处过薄，有子宫切口硬裂或破裂，或者第一次手术切口为子宫纵切口，⊥形切口或子宫切口有严重裂伤，进行修补手术等情况。

5.你第二次怀孕在阴道分娩试产过程中如果产程进展不顺利，或出现胎儿缺氧，有子宫切口可疑(或已经)硬裂的情况，需紧急进行剖宫产手术。

也就是说，如果没有以上列出的五种情况之中的任何一种，顺产几率大大增高。

再次剖宫产，手术时机选择要恰当

准二宝妈妈们要放平心态，应该根据胎儿的发育情况来确定生产方式，而不必太过纠结，也不要太过于担心。

如果医生判定第二胎确实要采取剖腹产分娩方式，那么再次剖腹产的手术时机应该选择适当，比较早，胎儿很难存活，比较迟，则会导致子宫破裂或者死胎。只要胎儿发育成熟，就能够进行手术，不一定要等到临产才进行手术。

为了预防子宫破裂或胎儿死亡等情况的发生，孕妈咪应提前两周住院待产，以便发现问题后能及时得到处理。

而需要注意的是，妈咪们经历了两次剖腹产后，如在产后的月经期间出现剖宫产刀口处疼痛的症状(尤其是疼痛的程度越来越重)，很可能是患了子宫内膜异位症，应及时去医院检查，以免延误治疗。