孕期抗菌药，准妈妈如何安全使用？

一、什么是抗菌药？

抗菌药物一般是指具有杀菌或抑菌活性的药物，包括各种抗生素、磺胺类、咪唑类等化学合成药物。抗菌药由细菌、放线菌、真菌等微生物经培养而得到某些产物，或用化学半合成法制造的相同或类似的物质，也可化学全合成。

二、孕期准妈妈如何选用抗菌药？

孕妇的身体状况能直接影响到胎儿，因此孕妇应用抗菌药物时需考虑到药物对母体和胎儿两方面的影响，遵循以下原则：

1、四环素类、喹诺酮类等药物对胎儿有致畸或明显毒性作用，应避免应用；

2、氨基糖苷类、万古霉素、去甲万古霉素等对母体和胎儿均有毒性作用，也应避免应用，确有应用指征时，须在血药浓度监测下使用；

3、青霉素类、头孢菌素类等β-内酰胺类和磷霉素等药物毒性低，对胎儿及母体均无明显影响，也无致畸作用，妊娠期感染时可以选用。但是，一般情况下不主张孕妇自行使用抗菌药，如病情需要，可在医生专业指导下正确用药，以免药物的不良反应发生。

三、哺乳期使用抗菌药 应暂停哺乳

准妈妈产后都会面临母乳喂养，在哺乳期可以使用抗菌药吗？哺乳期患者在应用抗菌药物后，药物可自乳汁分泌，因此哺乳期患者在应用任何抗菌药物时，均宜暂停哺乳。而且，哺乳期应避免选用氨基糖苷类、喹诺酮类、四环素类、氯霉素、磺胺类药物等。

孕期可用的抗菌药物：

（1）青霉素类

青霉素类药物对人类毒性很小，对孕妇、胎儿、婴儿都较安全，抗菌谱较广，是孕妇的首选抗菌素。据文献报道，3546名孕妇在头3个月应用青霉素衍生物，未发现畸形反应。常用青霉素G，该药使用历史悠久，安全范围大，不良反应小，毒性低，但细菌对其产生耐药性快。氨苄西林为上下段尿路感染常用药物之一。另外，常用的广谱青霉素有氨苄青霉素、羟苄西林（羧苄青霉素）等。但青霉素类药物容易发生过敏性反应，因此应用前必须皮试。

（2）头孢菌素类（先锋霉素类）

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此类抗生素抗菌谱广，耐酸，疗效高，毒性轻微，孕妇应用较为安全。其过敏反应发生率低，无畸形的反应报道。目前已应用到第三代，如人们所熟知的罗氏芬（又名菌必治）等。

（3）大环内酯类

这类药物除无味红霉素外均无毒性反应。主要有红霉素。红霉素对胎儿毒性很小，无致畸作用，孕期使用较安全，可代替青霉素作为首选药物治疗妊娠期淋病或梅毒。乙酰螺旋霉素为半合成大环内酯抗生素，作用与红霉素相似，可用于对红霉素耐药的金黄色葡萄球菌感染。而无味红霉素可出现胆汁郁滞性黄疸，孕妇服用后肝中毒发生率可达10%~15%，故孕妇不宜用。

（4）林可霉素类

包括林可霉素类、氯林可霉素类，即洁霉素、氯洁霉素。对孕妇胎儿毒性小，无致畸影响。

孕妇须慎用的抗生素主要有氨基苷类抗生素，如庆大霉素、链霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素等。这类药物对第八对脑神经及肾脏有损害，因此有可能损伤胎儿肾功能及听力，故慎用。如确需使用，应小剂量、短疗程使用。