胎儿患肿瘤和雾霾有关吗？常见的胎儿肿瘤有哪些？

胎儿罹患肿瘤的发生率并不高，只有1/12000～1/30000，远不如发生率为1%～3%的出生缺陷。胎儿新生儿肿瘤分为两大类：白血病和实体肿瘤，其特点往往有别于成人。

（1）多数是间质细胞瘤，不是上皮性肿瘤。

（2）不少儿童期的恶性肿瘤如果是发生在胎儿期的话，其生物学行为更加偏向良性，治疗的预后也会更加好，例如神经母细胞瘤、先天性纤维肉瘤、视网膜母细胞瘤等。 

（3）这些肿瘤主要源自于胎儿非成熟细胞或胎儿干细胞的癌基因突变，所以又被称为胚细胞瘤或胚胎肉瘤。胎儿新生儿肿瘤往往和基因（如癌基因或抑癌基因）的异常有关，有些遗传病、染色体异常或遗传综合征与胎儿新生儿肿瘤密切相关，如21三体经常发生先天性白血病。只有小部分的胎儿肿瘤具有家族遗传性，如约40%的视网膜母细胞瘤。 

胎儿肿瘤的发生机制比较复杂，类型和临床转归也往往有别于成人，除了遗传因素和基因突变以外，准妈妈在孕期暴露于不良因素也可能有一定的相关性。研究发现，如果母亲在怀孕时长期暴露于某些化学、物理或感染因素时，可能会触发肿瘤的发生机制，增加胎儿肿瘤的发生概率。但是，具体的发生机制目前还不清楚，现在还无法把胎儿肿瘤和某些特定的化学、物理或感染因素明确地联系在一起，在动物模型上的研究结果不能简单地推论到人身上。 

胎儿肿瘤的诊断主要依靠影像学检查，如超声或磁共振（MRI），但是体积比较小的实体肿瘤或白血病往往要等到婴幼儿期或儿童期才能诊断。胎儿肿瘤除了可以在相应的组织或器官发现实性或囊实性的占位病变以外，往往会导致胎儿水肿、羊水过多等症状。所以一旦出现胎儿水肿或羊水过多，需要引起重视并进行详细的检查，以除外胎儿肿瘤。胎儿肿瘤的诊断和处理单靠产科医生是不行的，应该采用MDT（多学科会诊）的模式，MDT的团队除了产科医生以外，还要包括影像科医生、小儿外科医生、肿瘤科医生、临床遗传科医生、心理医生等。 

有些胎儿肿瘤其实本质上不是肿瘤，如胎儿的血管瘤就不是肿瘤，是血管畸形；胎儿肺囊腺瘤（CCAM）也不是肿瘤，是“肺囊性腺瘤样畸形”。