妊娠期如何安全用药？

每个家庭都希望有一个健康聪明的宝宝，但妊娠期用药不当可能会对胎儿产生影响，据世界卫生组织估计，90％以上的孕妇在孕期都服用过各种处方药物、非处方药物或违禁药品。在有出生缺陷的患儿中，由药物引起的占2％～3％，其余则大多数由遗传因素、环境因素等导致。妊娠期用药应该慎重。

孕妇和胎儿通过胎盘实现物质交换，大多数药物均能经胎盘进入胎儿体内，尤其是一些脂溶性大、小分子的药物更易经胎盘转运入胎儿体内,药物还可以通过胎儿吞噬羊水自胃肠少量吸收。另外由于胎儿的肝脏发育不完善,药物代谢酶缺乏,对药物的解毒能力较低,胎儿的肾小球滤过率低,药物及降解产物排泄延缓，所以药物易在胎儿体内蓄积。所以药物易对胎儿造成影响。

药物对胎儿的影响取决于用药时胎儿所处的发育阶段，不同时间用药产生的后果是不同的：

1）受精前到妊娠第4周末：在此期间药物对胚胎的影响是“全”或“无”的。“全”即有害药物可全部或部分破坏胚胎细胞，致使胚胎早期死亡，导致流产；“无”即有害药物并未损害胚胎或仅损害少量细胞，但此期的细胞具有多向分化能力，可以补偿、修复损害的细胞，胚胎仍可继续发育，不出现异常。故此期属于用药的安全期，如果药物确实对受精率造成影响，会在着床前自然淘汰。

2）妊娠第4周到第9周：此期间是胎儿的重要器官，如中枢神经系统、心脏、眼睛、四肢等开始形成的时期，也是对药物最为敏感的时期，胎儿极易受药物等外界因素影响而导致畸形。

3）妊娠第10周到分娩：这一时期是胎儿生长及功能完善的阶段，但是神经系统、生殖系统仍在继续分化。当受到有害药物作用后，可能造成胎儿宫内发育迟缓(FGR)、低出生体重、功能行为异常、早产等。

由于妊娠期用药不当可能会造成严重后果，所以应遵循以下原则用药：

1）用药时必须注意孕周大小，在孕初3个月要慎之又慎，能够不用或可停用的药物应不用或停用，可用可不用的药物应尽量不用，可以推迟治疗的则推迟治疗，不得不用时应尽量采用对药物代谢有清楚说明的药物。

2）根据药物可能对胎儿影响程度不同，选择对胎儿影响最小的药物，能单独用药治疗的避免联合用药。