怀孕期可以打哪些疫苗？

1. 为何需要在备孕期和怀孕期接种疫苗？

疫苗接种是针对某些对人体有害的疾病最好的预防方式。如果一种感染在妈妈怀孕期间发生会同时给妈妈和宝宝带来较大风险，而正好目前有这种疫苗可以避免此种感染，那么，这些疫苗的接种是利大于弊的。

在怀孕前，及时的核实可以由疫苗保护母体和胎儿的疾病的疫苗接种状态，并根据免疫状态接种相应的疫苗，可以避免这些疾病对宝宝产生致畸等影响。

怀孕期间，某些疫苗可以避免这些疾病合并妊娠所带来的严重不良后果或者对新生儿有保护作用，也是鼓励接种的。

2. 疫苗分为哪几种？

根据怀孕期间是否能安全接种疫苗，我们把疫苗分为两类：

怀孕期不安全的疫苗：腮腺炎（Mumps）、德国风疹（Rubella）、麻疹（Measles）、水痘（Varicella／Chickenpox）、结核（BCG）、脊髓灰质炎（Poliomyelitis）和天花（Smallpox）疫苗。

怀孕期安全的疫苗：乙肝（Hepatitis B）、流感（Influenza）、肺炎（Pneumococcus）疫苗和二联疫苗（破伤风类毒素＋白喉，Td）或者三联疫苗（破伤风类毒素＋白喉＋百日咳，Tdap）。

怀孕期不安全的疫苗主要是减毒活疫苗，不可以在怀孕和怀孕前1个月内接种。这类疫苗可以通过胎盘影响到宝宝的生长发育。所以，任何活病毒疫苗在孕期接种是禁忌。

安全的疫苗主要是灭活疫苗、类毒素或者重组疫苗。对于没有活性的病毒、细菌和类毒素疫苗，没有临床证据证明在怀孕期间接种对宝宝有风险，这些类型的疫苗是非常安全的。

3. 备孕期间需要知道哪些疫苗知识？

备孕期间，请和医生核实你的疫苗接种状态，尤其是腮腺炎、德国风疹、麻疹、水痘疫苗的接种状态。如果不确定的话，医生会给你查一下血液检查明确你的免疫状态。如果你非常肯定你曾经得过这些疾病，就不再需要检查免疫状态，得过相应的疾病是最好的预防方式。

尤其需要关注德国风疹和水痘疫苗接种状态。如果很不幸在怀孕期间感染了这两种疾病，对宝宝和妈妈是有风险的，例如妈妈出现肺炎、脑炎和肝炎，宝宝出现先天感染引起畸形和神经发育的影响等。

4. 如果备孕期推荐疫苗没有接种或者体内没有免疫抗体，有什么风险吗？

如果备孕期所推荐疫苗没有在备孕期及时接种或者体内没有免疫抗体，又不幸在怀孕期间发生感染，有可能出现新生儿先天缺陷、早产、流产和胎儿体内感染的风险。

5. 如何在怀孕期间接种了怀孕期不安全的疫苗，该怎么办？

如果很不幸在怀孕期间或者疫苗接种的4周内怀孕，医生会就活病毒疫苗可能对宝宝带来的伤害和你仔细探讨。不过，这绝对不是必须流产掉宝宝的指征。

6. 如果怀孕期才发现上述怀孕期不安全的疫苗对应疾病没有免疫，该怎么办？

怀孕期间不可以接种这类疫苗，所以建议你在怀孕期尽量避免这类疾病的发生，包括避免和该类患者亲密接触。如果在怀孕期间发生水痘或有亲密接触史，请及时通知你的妇产科医生，医生会根据情况给予预防和治疗。

7. 哪些疫苗推荐在怀孕期间接种？

流感疫苗（灭活疫苗）：美国疾病预防和控制中心免疫接种顾问委员会（ACIP）建议每年都打，这对孕妇尤其重要。孕妇如果合并流感，更容易产生严重的并发症，危及宝宝和妈妈的生命安全。所以，建议孕妇妈妈在流感季节前，如果不是在怀孕12周以内，请接种流感疫苗。

含有预防百日咳的三联疫苗（Tdap）：在美国，6 个月以下的婴儿是百日咳发生、住院和死亡的最高危人群，小于6个月的婴儿出现的百日咳占到所有百日咳相关死亡的 90% 以上。由于婴儿的年龄太小，无法接受白百破（DTaP）疫苗的初次接种。如果妊娠妈妈在分娩前接种了含有百日咳的疫苗，这种免疫抵抗力就可以通过胎盘传给宝宝，使得宝宝获得最大的保护。但是，目前并没有单独的百日咳疫苗，只有三联疫苗含有百日咳疫苗。美国疾病预防和控制中心免疫接种顾问委员会（ACIP）于 2012 年建议所有妊娠期的孕妇在怀孕最后3个月接种三联疫苗（Tadp），以保护年幼的婴儿。建议接种妊娠周数载27周～36周之间。

属于安全疫苗的肺炎疫苗，不属于育龄期强烈推荐的疫苗，所以可以和医生讨论后选择性的接种。

属于安全疫苗的乙肝疫苗在中国推广的最普遍。由于乙肝疫苗不是终生免疫，如果没有及时接种加强针，很有可能在接种若干年后免疫力消失。建议备孕妈妈在怀孕前就检查好乙肝病毒免疫状态（乙肝五项），要是没有免疫力，可以提早安排疫苗接种。如果在怀孕期发现没有免疫保护，可以立即接种或者选择产后接种。

8. 孕期疫苗接种有哪些副作用？

疫苗往往没有太大副作用。有些情况下，可以产生注射局部发红、低度发热、皮疹、头痛，身体疼痛等副作用。

极罕见的情况下，疫苗会产生严重的副作用，例如严重的过敏反应。请你在疫苗接种前和医生详细询问疫苗接种问题，尤其是有鸡蛋过敏的女性。

9. 容易混淆的问题？

给成人接种的是三联疫苗的加强针（破伤风类毒素＋白喉减毒类毒素＋百日咳，Tdap），与儿童接种的三联疫苗DTap不完全一样，由于儿童是初次接种，其疫苗中百日咳和白喉的浓度都较成人高，故不应混淆二者。