孕妇必知：孕期Q&A

Q：目前孕37周，但检查发现胎盘成熟度2级，这代表了什么含义？胎盘成熟度越高，是不是说明胎儿发育得越好？

A：胎盘的成熟度共分四级：0级，1级，2级和3级。1级标志胎盘基本成熟；2级标志胎盘已经成熟；3级标志胎盘已衰老，由于钙化和纤维素沉着，使胎盘输送氧气及营养物质的能力降低，胎儿随时有危险。如果37周以前发现胎盘Ⅲ级，同时胎儿体重估计在2500克以上，结合实际双顶径的值可考虑胎盘早熟，需警惕发生胎儿宫内生长发育迟缓的可能。38周左右胎盘进入Ⅲ级，标志胎盘成熟。

胎盘是供应胎儿营养的关键，会随着孕期的进行而逐渐成熟，成熟到一定程度时功能就会减退，就像老化一样，无法继续正常给胎儿提供营养和氧气。胎盘过早成熟就说明胎盘老化得快，会导致宫内供氧不足，引起胎儿发育不良。不过，不能仅靠胎盘成熟等级来判断胎儿是否发育成熟，它是仅仅用来衡量胎盘成熟程度的标准之一，医生尚需结合其他临床指标及资料综合进行分析。

Q：孕36周的时候去医院做产检， B超检查报告后显示羊水偏少，这正常吗？请问判别羊水多少的标准是怎样的？羊水偏少了该怎么办？

A：羊水量的测量，是评估怀孕正常与否的重要指标。目前，医院大多通过B超来了解羊水量的状况，具体而言，一般采取“羊水指数（AFI）法”来确定羊水量是否正常。方法是：将子宫分为四个象限，分别测量每个象限中羊水的最大深度，再相加求其总和。总和值在8～20厘米的范围之内属于正常状态，AFI≤8厘米时为诊断羊水过少的临界值，若AFI≤5厘米则诊断为羊水过少，>20厘米则为羊水过多。

一般妊娠晚期若羊水量<300毫升，称为羊水过少。B超诊断羊水过少的标准是羊水指数（AFI） <5厘米或最大羊水池深度<2厘米。羊水过少，是胎儿异常或母亲潜存疾病的重要表现之一。孕中期发现羊水过少常常可能合并胎儿畸形，需要进行细致检查。即使当时胎儿没有异常的情形，等出生后，此类新生儿的周期性患病率和死亡率也比一般婴儿高。因此，当出现羊水过少现象时，应立即做全面检查，找出病因并做相应的治疗。如果明确合并胎儿畸形，需要立即终止妊娠；当排除胎儿畸形可能后，需严密观察胎儿在宫内的情况及羊水量的变化，促进胎肺成熟。如果胎儿已经发育成熟，可以考虑终止妊娠。终止妊娠的方式，可以是阴道引产分娩，也可以是剖宫产，具体要根据胎儿及母体状态来选择。< p="">

Q：我是瘢痕子宫患者，现在发现自己又怀孕了，想问一下这种情况下怀孕是否妥当？需要注意哪些问题？ 以及是不是只能像第一胎那样剖宫产了？

A：子宫剖宫产瘢痕妊娠是高危妊娠的一种，在怀孕过程中常出现阴道无痛性不规则出血或大出血，难以控制的话准妈妈会出现迅速昏迷、不省人事，可能有来不及抢救的情况出现。处理原则是早发现，早治疗。所以若你有过子宫部位手术，而现今已经怀孕，请务必到正规医院行产科超声检查。鉴于瘢痕处妊娠病情凶险，准妈妈切不可妄想保胎而耽误治疗，等到大出血无法控制时只能进行动脉栓塞甚至切除子宫，从而不幸丧失生育能力，得不偿失。

至于能否顺产，如果准妈妈子宫下段横切口愈合情况良好，连续性好，而且瘢痕处厚度都在4毫米以上，同时无其他产科需要剖宫产的因素，那么可以选择正常顺产。但即使是自然临产且进展顺利，临产后也要注意观察产程、胎心及子宫下段情况，有无压痛等，同时备好血，如果产程进展不顺利，或子宫下段有压痛，或感觉耻骨上疼痛，那么就要及时行剖宫产。