孕期用药Q&A

对于孕妈妈来说，怀孕期间打个喷嚏都是人生大事，更何况是用药呢？在这个敏感而又特殊的时期，孕妇该如何安全用药呢？

感冒

Q：我怀孕17周，前几天开始嗓子疼，过两天就感冒了，流鼻涕，咳嗽，吃过几袋同仁堂的感冒清热颗粒，不见好，请问应该怎么办？

A：感冒是一种可以自愈的疾病，病程一般在一周左右，通常可以自愈。绝大多数的感冒属于轻症，多喝水、多休息就可以恢复健康，孕期不建议用药。

对于持续高烧不退的感冒，由于高烧可能会对胎儿造成更大的危害，因此可以选用FDA分类为B类的老药"对乙酰氨基酚"来退烧。

鼻塞严重可以通过吸入热水蒸汽进行缓解，也可以选用安全的生理性海水盐鼻腔喷雾器护嗓。嗓子疼可以选择淡盐水漱口，也可以吃对乙酰氨基酚缓解。

咳嗽

可以通过多喝水以及睡觉时抬高床头30度~45度角方式缓解。普通感冒不要使用抗生素，也应尽量避免使用强力的止咳药水及多种成分组合在一起的复方感冒药（如泰诺感冒片、白加黑等复方制剂）。

Q：这两天感冒，一开始嗓子疼，近两天咳嗽，有白色稀薄痰液、鼻塞和流鼻涕等症状，无高热。除了多喝水、休息，可以吃什么药吗？主要怕咳嗽对胎儿有影响。

A：孕前期感冒咳嗽不严重的话尽量避免吃药，孕中后期可以吃些枇杷膏止咳。

Q：怀孕期间感冒，吃中药和中成药，安全吗？药盒上写着"禁忌：尚不明确"，能理解为对孕妇无害吗？

A：药盒写"禁忌：尚不明确"表示没有实验数据。中药也是药，没有安全数据就存在安全风险，不能理解为对孕妇无害。

发烧

Q：怀孕三个月时发烧，吃了扑热息痛一次，会影响胎儿吗？

A：扑热息痛的有效成分就是"对乙酰氨基酚"（商品名也叫必理通、泰诺林等），其是临床使用时间很长、孕期分类为B类的老药，孕期使用相对安全，不会有太大的影响。

抗生素

Q：孕期可以使用的抗生素有哪些？孕期避免使用的抗生素有哪些？

A：孕期可以使用的抗生素：头孢类、多西环素、克拉霉素、依托红霉素、诺喹酮类（如环丙沙星）、氨基糖苷类（如阿米卡星）。

鼻炎

Q：孕期用鼻炎激素类喷雾对胎儿有影响吗？

A：孕期鼻炎首选色甘酸钠滴鼻剂，如不能缓解，选用激素类喷雾剂，一般首选布地奈德。

如果你孕前一直使用别的鼻炎激素类喷雾剂的话，也可以继续使用，不一定非得换成布地奈德。激素喷雾剂这类药是孕期B类或C类的药物，也是鼻炎患者孕期最常使用的药物，对胎儿影响不大。

Q：患过敏性鼻炎，孕期是否可以吃扑尔敏？

A：过敏性鼻炎患者，孕期可以服用抗组胺抗过敏药，其中扑尔敏、苯海拉明都属于临床使用时间比较长的B类药物，孕期相对安全。

孕吐

Q：我现在孕8周，妊娠反应非常严重，几乎是吃了东西就反胃吐出来，请问有什么方法可以减轻孕吐？

A：细嚼慢咽，少食多餐，别让胃太饱，也别让胃太空；远离拥挤空间、人群密集的地方，远离餐馆、厨房、卫生间、菜市场等有刺激性味的地方，这些办法有助于减轻孕吐。但若仍然不能改善，可以在医生指导下使用维生素B6。

湿疹

Q：请问孕妇局部湿疹可以擦复方醋酸氟轻松酊吗？这类外用的药会对胎儿有影响吗？

A：取决于湿疹的部位和面积。如果是小面积，皮损部位不在口周、眼周、生殖器等粘膜周围的话，短期使用可以。

补牙

Q：孕期补牙的主要风险是什么？

A：补牙需要拍片子，这是风险之一。补牙过程也需要使用药物，这是风险之二。补牙有可能造成感染，可能会影响到胎儿，这是风险之三。因此孕期补牙需要权衡利弊。

甲亢

Q：怀孕3周了，刚查出来患有甲亢，医生给开了丙基硫氧嘧啶，每天6片，请问这样用药对孩子会有多大影响？

A：控制不好的甲亢对胎儿的影响会更大，因此权衡风险受益，孕期建议积极治疗甲亢，丙基硫氧嘧啶是妊娠前期（前3个月）的首选药物，他巴唑是妊娠中后期的首选药。

妊娠期高血压

Q：37周，妊娠期高血压，血压基本平稳，偶尔超140/90，医生配了盐酸拉贝洛尔片，1天2次，1次2片，请问该药是否会影响哺乳？如有影响，生产后是否可以停药？停药多久后可以哺乳？

A：拉贝洛尔是孕期和哺乳期都可以选用的药物，不影响哺乳。

疫苗

Q：请问孕妇可以接种流感疫苗吗？有医生推荐，但网上也说法不一。

A：以前美国疾病控制中心（CDC）不建议孕期头3个月打流感疫苗，但现在基于更多的临床数据支持，以及考虑到孕妇是流感的高危人群，美国CDC和美国妇产科协会建议整个孕期都可以打。此为美国当前情况，供大家参考。

其他用药问题

Q：9月27日末次月经，我的正常周期是24天，在10月8日至12日服了左西替利嗪，在10月8日到15日涂了敏力消和丹皮酚的药膏，不知道对胎儿有没有影响？

A：卵子受精后1周（产科医生计算孕周的话此时是孕3周）在子宫着床，受精后2周（孕4周）形成胚泡。这一阶段胚胎组织尚未分化，药物产生的影响除自然流产外，并不引起致畸。故在怀孕前或孕4周前服用药物，绝大多数情况要么流产，要么不会对胎儿有太大的影响，不必过分担心。

卵子受精后3~8周（孕5~10周）是大多数器官分化、发育和形成的阶段，也是最容易受药物影响而发生严重畸形的阶段。因此这一阶段一定要尽量避免使用药物，不得已用药时，要在医生指导下谨慎用药；受精8周（孕10周）以后至受精14周（孕16周）仍有一些结构和器官尚未完全形成，使用某些药物后也可能会造成某些畸形，比如腭裂、生殖器畸形；受精14周（孕16周）以后，神经系统、生殖系统以及牙齿仍在继续分化，药物对胎儿的影响可能会是神经损伤或牙齿骨骼发育异常等。孕晚期胎儿的毛发在继续分化，使用某些药物（如米诺地尔），可能导致新生儿多毛症。

Q：怀孕31周时，因家庭原因，被迫吃下一颗米非司酮，32周做过系统B超，没有发现什么问题，请问那次服药会影响孩子的智力吗？

A：米非司酮是孕早期用于终止妊娠的药，孕后期服用B超没有发现问题，应该不会有太大影响。

Q：怀疑或已证实对人类有致畸作用的药物有哪些？

A：维甲酸、阿达帕林、鬼臼毒素和所有用于放疗化疗的抗肿瘤药，以及麻疹、风疹、腮腺炎减毒活疫苗（这些病毒活疫苗对健康的幼儿和成人不会有影响，只是对孕妇孕育的胚胎可能产生致畸作用）。

提醒：异维酸类的药需要准备怀孕前3个月就要停用；利巴韦林抗病毒药准备怀孕前6个月就要停用，包括家庭成员也不能在6个月期间服用利巴韦林。