产科医生的Q&A

怀孕了子宫肌瘤要治吗？

Q：我刚知道怀孕了，孕前查出有子宫肌瘤，不知道现在会不会影响胎儿发育呢？

王山米医生：子宫肌瘤好发于育龄女性身上，但大多数是良性的。怀孕时合并有子宫肌瘤，是不少准妈妈们必须面对的。子宫肌瘤会随着怀孕的进行而有变化，有些肌瘤位置会改变、有些大小会增加，有些肌瘤因怀孕后组织充血栓塞产生“红化变性”而导致腹痛、子宫收缩的现象。然而临床观察及大多数统计上证实，子宫肌瘤会增加流产或早产、胎位不正的几率（取决于肌瘤的多少、大小和生长部位等）。一旦肌瘤较大、阻塞产道，会增加剖宫产的几率。建议孕期按时产检，多观察。

孕期还能养猫吗？

Q：我怀孕2个月了，家里的小猫是不是就不能养了？

王山米医生：一般而言，猫咪带给准妈妈最主要的危害是弓形虫病。因为弓形虫会透过母体的血液、胎盘、子宫、羊水等途径，导致胚胎或胎儿感染，造成胎儿畸形。比如说小脑畸型，先天性小眼畸型等等。每个准妈妈到医院检查时都要查弓形虫抗体的，准妈妈不必担心。有问题医生会告诉你。

不过，还是应该提醒年轻的未准妈妈们，有生育计划时尽量避免养猫，如果养的话，应该对猫咪进行弓形虫感染的监测，必要时进行免疫接种。备孕妇女有宠物接触史者，应检测体内弓形虫感染的免疫状态；怀孕后，可以将猫咪寄养或送到朋友家，如果一时没人收养，应该避免宠物的密切接触，那么处理宠物粪便的工作最好由准爸爸处理，因为弓形虫主要存在于猫咪的粪便中。

孕早期呕吐对宝宝健康有影响吗？

Q：怀孕第6周的时候，就经常呕吐，吃不下稀饭以外的东西，这样对宝宝健康会有影响吗？

王山米医生：一般在怀孕三个月之前大多数准妈妈都会有早孕反应，像你这样的情况稍重了一些。最好到医院查一下尿液，看看尿里面是否有酮体，如果有的话，不但对胎儿不好，对你也是不好。最好在医生指导下，通过静脉补充一些养分。如果尽管呕吐，但仍可坚持每日进食3-4两主食，饮食清淡，即可满足一日生活工作所需的基本能量，对胎儿的影响不大。

胎儿臀位能顺产吗？

Q：我怀孕7个月了，B超发现是臀位，会不会影响我正常分娩呢？

王山米医生：不一定。在怀孕8个月之前，胎位不正是颇为常见的现象，准妈妈们无须过于担心。随着孕周的增加，多数胎位不正的胎儿会自动转位成正常，胎头在下的产位。在产科的处理方面，一般是以9个月(36周)怀孕仍为胎位不正的，才确定诊断。当准妈妈在怀孕9个月时确诊为胎位不正的，就必须与医师讨论采用何种分娩方式作为最佳的选择。

产后多久来月经？

Q：我是自然分娩的宝宝，宝宝一直纯母乳喂养，现在宝宝5个月了，我还没有来月经，请问月经何时来呢？

王山米医生：纯母乳喂养的妈妈产后5个月不来月经，属于正常情况。产后第一次月经来的时间，会依妈妈哺育方式密切相关；未哺母乳的妈妈，平均在产后的6—10周，也就是在产后的两个月内，月经会来并且排卵；纯母乳喂养的乳母，一旦添加辅食后，会慢慢恢复月经的，也就是6个月左右，或是更晚才来，有些妈妈甚至1年后才来。因此，第一次月经来的时间，每个人都不一样。

产后为何出现手腕痛？

Q：我生完宝宝3个月了，最近手腕骨头缝里总是疼，不敢用力，这是怎么回事？

王山米医生：不少新妈妈在产后常出现手腕部疼痛。这是由于产后体内的内分泌发生了改变，使新妈妈手部肌肉及肌腱的力量、弹性出现不同程度的下降，关节囊及关节附近的韧带张力减弱等，从而导致关节的松弛和功能的减弱。这是造成新妈妈出现手足关节痛的内在原因。临床上又被称为“手腕狭窄性肌腱滑囊炎”。出现手腕痛，新妈妈应及时去看骨科医生，并在医生指导下用药。关节部位出现剧痛之后，新妈妈应每天坚持做伸屈锻炼，但不要随意用力按摩疼痛处；平时可用湿毛巾热敷腕部，以增加局部血液循环，促进炎症吸收。热敷可以每天2~3次，每次20~30分钟。疼痛严重时，医生可能为你打封闭针进行治疗。

双胎妊娠要注意什么？

Q：我怀孕3个多月了，B超发现是双胎妊娠。我该注意些什么？

王山米医生：首先应该恭喜你怀了双胞胎，但为了你和胎宝宝的健康，要提醒你，怀双胎的准妈妈与单胎妊娠的准妈妈相比有许多不同，此时母体处于超负荷状态，如果不加注意，就会发生许多并发症，导致准妈妈、胎儿发生危险。

你应注意以下一些问题：

1、加强对饮食的调节，防止妊娠贫血的发生。双胎的准妈妈需要更多的热量、蛋白质、矿物质、维生素等营养素，以保证两个胎儿的生长发育。双胎准妈妈的血容量比单胎妊娠明显增大，铁的需求量也增大，往往在早期即出现贫血。为防止贫血，除加强营养、食用新鲜的瘦肉、蛋、奶、鱼、动物肝脏、血及蔬菜水果外，还应每日适当补充“铁剂、叶酸”等。重视钙剂补充，两个宝宝的骨骼发育，需要很多的钙等物质，因此每日摄入的钙剂较单胎要多些，除了食补外，仍应添加含有维生素D的含量高的“钙”剂，以保证双胎骨骼生长发育的需求。另外仍要重视补充“碘”，多食海产品外，没有甲状腺疾病的话，每日还应补充150μg的碘化钾（关注多种维生素中的含量），以保证双胎甲状腺的正常发育。

2、双胎妊娠准妈妈的子宫比单胎明显增大，且增速较快，特别是在24周以后，尤为迅速。这不仅增加了准妈妈身体负担，同时由于对心、肺及下腔静脉的压迫，还会产生心慌、呼吸困难、下肢浮肿及静脉曲张等压迫症状，在孕晚期更为明显。因此，在孕晚期，尤其在妊娠26-28周后，应该要特别注意避免劳累，多卧床休息，以减轻压迫症状，增加子宫的血流量，预防早产都有好处（多在此时医生会开假让你休息）。

3、由于双胎导致子宫过度膨大，往往难以维持到足月而提前分娩。所以，双胎妊娠准妈妈需要提前住院待产，以保证产妇的顺利分娩。

4、双胎不一定都需剖宫产，第一胎为头位，另深入盆，可为阴道分娩提供了方便。当然需要在妊娠36周左右有医生全面评估胎儿大小、骨盆情况、以及是否具有合并症/并发症，与你商讨分娩方式。阴道分娩的宫缩刺激，为胎儿出生后各系统器官对环境的适应做了充分准备，是有益的。

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