孕期如何进行超声检查？

孕期如何进行超声检查

怀孕了什么时候需要做超声检查，孕期做几次超声检查比较合适呢？是许多准妈妈关心的问题。

产前超声检查目前是胎儿发育监测的最安全、可靠、无创、可重复的检查方法。2012年中国医师协会超声分会制定了《产前超声指南》，将产前超声检查分为：

1、早孕期超声检查（孕13 周以内），包括早孕期普通超声检查和11~13+6周NT 超声检查。

2、中晚孕期超声检查：包括一般产前超声检查（Ⅰ级产前超声检查）、常规产前超声检查（Ⅱ级产前超声检查）、系统产前超声检查（Ⅲ级产前超声检查）、针对性产前超声检查（IV 级产前超声检查）。

3、有限产前超声检查

推荐产前超声检查的3个重要时间段为11~13+6周、孕20~24周、28~34周。错过这三个时期，胎儿的很多情况在孩子出生前可能就看不到了。

一般来说，孕期的超声检查需要五到六次，而每次检查的重点均各不相同。

第一次超声检查：通常在孕6周到9周。主要是观察是否为宫内孕，是单胎或多胎，是否有胎心，胎芽长度（头臀长CRL），推算孕产期。早孕期出血查因、早孕期下腹痛查因、评估母体盆腔包块、子宫畸形。主要为建档提供参考。耗时约3-5分钟，需憋尿检查。

值得注意的是，超声不能够诊断所有异位妊娠，目前国内文献报道异位妊娠的经腹超声检出率为40.9%-76.0%，经阴道超声检出率为75.6%-95.8%。

第二次超声检查：11~13+6周，又称早孕筛查。监测NT，即胎儿颈后透明膜厚度，及早发现胎儿神经管缺陷等异常。内容包括胎儿数目及绒毛膜性、胎心搏动、胎儿生物学测量、测量NT、观察胎盘位置、测量胎盘厚度、测量羊水最大深度。耗时5-10分钟，需憋尿检查。

第三次超声检查：20~24周。为中孕期系统超声筛查，检查内容包括胎儿数目、胎方位、观察并测量胎心率、胎儿生物学测量（双顶径、头围、股骨长度、腹围）、观察胎盘位置、测量厚度、评估胎盘成熟度、测量羊水最大深度。进一步观察胎儿胎儿头颅、胎儿心脏、胎儿脊柱、胎儿腹部、胎儿四肢。怀疑胎儿心脏大血管畸形者，建议进行针对性产前超声检查。

在这个时期初步可筛查出胎儿六大类畸形：无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重胸腹壁缺损伴内脏外翻、单腔心、致死性软骨发育不良。

第四次超声检查：28~34周。主要目的是评估胎儿的生长发育情况、对胎儿系统结构畸形做一次查缺补漏筛查(由于胎儿过大、胎儿骨骼遮挡、胎位相对固定等因素，此次检查无法做到全面细致，只是一次相对粗略的畸形筛查)以及筛查一些晚孕期才发生的畸形。

第五次超声检查：出生前（38周左右）。对胎儿生长发育评估，主要测量胎儿双顶径、头围、腹围、股骨长来估算胎儿体重，另外结合羊水指数、胎位、胎盘位置及成熟度的描述来为临床医生提供决定生产方式的依据。还会根据孕妇个人情况对宫颈管长度（宫颈机能不全，有早产可能的孕妇）、子宫下段肌层厚度（有剖腹产史孕妇）进行测量。

孕期什么时期做超声检查是必须的

1、 怀孕初期有阴道出血、腹痛等症状，需做超声检查排除是否有宫外孕、先兆流产或葡萄胎，以确定胚胎是否存活，能否继续妊娠，有无异常妊娠等。

2、当妊娠周数与腹部大小不符时，也要做B超以了解胎儿的发育情况，观察是否发生胎停育。

3、孕前或早孕时有盆腔包块或子宫肌瘤的病人。需要B超检查协助诊断，为今后的治疗提供依据。

4、停经时间不清，根据症状、体征难正确估计孕周者。一般放在孕10～13周检查较为合适。

5、孕中、晚期胎儿各器官已经形成，从孕20周起就应定期进行B超检查。孕20周左右观察胎头、脊柱、心脏、四肢等个器官，此时，胎儿四肢舒展，是四肢等大的畸形检查的最佳时期。孕24～32周重点观察胎儿鼻唇部、心脏。可发现鼻唇部、心脏的畸形情况。足月妊娠(孕37～41周)注重胎位、脐带、羊水、胎盘分期、估计胎儿大小，通过脐血流了解胎儿安危。

6、有下列高危因素的孕妇更有必要在24～28周进行胎儿超声心动检查：有先天性心脏病史者；母体患糖尿病、结缔组织疾病；妊娠期母体接触过特殊药物或受到感染；母体酒精中毒；高龄孕妇既不正常孕产史；胎儿心律失常、胎儿水肿、染色体异常。

7、孕期如果出现腹痛，阴道流血，胎动频繁，减少等异常及胎位不清，还需根据医生检查情况酌情B超检查。

8、双胎或多胎妊娠早孕期需要确定绒毛膜性质，建议自妊娠16周起每两周进行一次超声检查，评估胎儿生长情况，及时发现双胎特殊并发症的发生。

值得注意的是：超声不是万能的，不可能看到胎儿的所有情况，除胎儿数目、胎方位、观察并测量胎心率、胎儿生物学测量（双顶径、头围、股骨长度、腹围）、观察胎盘位置、测量厚度、评估胎盘成熟度、测量羊水最大深度等，其他的诊断都达不到100%。