孕中期最常见的十个问题

A：在孕早期，停经6周后，通过B超确定是否为宫内妊娠，排除宫外孕；明确妊娠是否正常，如明确妊娠部位，有无胚芽、胎心；确定胎儿的数量，确定双胎妊娠的类型；排除病理妊娠、如葡萄胎的可能等。停经9~14周的B超可反应孕龄，为明确孕周的重要指标，同时可进行唐氏综合征的筛查。目前临床上所应用的B超，其探头发射声波强度小，而且超声检查的时间往往只有5~10分钟，对每个器官的探测时间更短。所以说，B超检查对胎儿的危害是极小的，不会影响胎儿的身心发育。因此，孕妇不必对孕期B超检查产生恐惧心理，适时的B超检查是确保胎儿正常发育的重要手段。

5.我怀孕39周，内检后出血，不多，这是什么原因？是要生了吗？

A：阴道出血可来自外阴、阴道、子宫颈和子宫腔，首先你内检后阴道少量出血，就请诊产科检查外阴、阴道、子宫颈的情况，有无阴道炎症、宫颈糜烂、宫颈息肉，甚至宫颈癌等疾患引起的出血。如果无，则注意留意有无出现临产的标志，表现为出现规律的并且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5~6分钟，上腹部较前舒服，进食量明显增多，呼吸较前轻快，少量阴道流血，都是分娩前的先兆。最后，前置胎盘、胎盘早剥均可引起阴道出血而且情况严重危及母儿安全，，需综合整个孕期产检情况进行判断，建议加强监护，立即就诊检查为妥。

6.怀孕40天，医生说是宫角怀孕在右边，这意味着什么？宝宝一定不能要了吗？

A：宫角妊娠是一种胚胎种植在接近子宫与输卵管开口交界处的宫角部的子宫腔内的妊娠，因宫角部肌组织薄，又是子宫血管与卵巢动静脉及输卵管血管交接处，血运丰富，孕卵种植在此异常位置，随着孕周增长，宫角肌层变薄，一旦肌层破裂，出血甚多，若诊断延误可危及生命。因此，宫角妊娠在治疗上与异位妊娠（也称宫外孕）有相似处。建议终止妊娠，可选择药物保守治疗，或者剖腹、腹腔镜手术为主。

7.我24周做彩超的时候，单子上写胎盘下缘距宫颈内口53mm，这个指数正常吗？医生说要禁止性生活，一定要这样吗？

A：一般来讲，妊娠34周后，胎盘下缘距宫颈内口大于70mm以上为正常，否则为“前置胎盘”，如未满34周为“前置胎盘状态”。你现在不满孕28周，处于孕中期，胎盘占据宫腔一半的面积，因此，胎盘距离宫颈内口下缘位置低的机会较多，至妊娠晚期胎盘占宫腔的面积减少到1/3或1/4；同时子宫下段形成及伸展增加了宫颈内口与胎盘边缘之间的距离，故原似在子宫下段的胎盘可随子宫体上移而改变为正常。建议你定期随访复查B超，如有阴道流血症状，无论出血量多少均须及时就诊。暂时停止性生活或性生活务必轻柔，避免出血及预防感染。

8.33周的时候去检查宝宝偏小三周，BC数据显示只有30周，这有问题吗？需要注意什么？

A：首先，你需要由产科医生核实孕周，排除因排卵迟、受精卵着床晚、受孕晚引起的误差。其次，唐氏筛查检查结果非常重要，如为异常者，常出现胎头围与股骨小的情况。另外，头围、股骨长也受到遗传体质个体差异影响，排除孕周误差与遗传因素后，胎儿发育迟缓还可能与营养有关，孕晚期蛋白质与碳水化合物摄入不足均可导致胎儿小于孕周，可咨询营养科。如排除营养问题还可能是脐带、胎盘或母体疾病的原因，建议B超数据结合整个产检项目来综合分析明确，以排除发育异常。

9.现在已经超预产期3天胎盘才刚到2级，羊水最大深度36mm，羊水是不是偏少？应该怎么办？

A：一般来讲，羊水最大深度在3~7厘米之间为正常，超过7厘米为羊水增多，少于3厘米为羊水减少。建议你复测一下羊水指数（AFI），即以孕妇的脐部为中心，分上，下，左，右四区域，将四个区域的羊水深度相加，就得到羊水指数，孕晚期羊水指数的正常值是8~18厘米。超过18厘米为羊水增多，少于8厘米为羊水减少，少于3厘米为羊水过少。AFI在判断羊水多少方面更科学一些。如果明确羊水过少很可能危及胎儿安全，立即咨询产科医生，适时选择剖宫产终止妊娠。

10.我现在孕24周，检查出来有胎盘血管瘤，这对宝宝有影响吗？能顺产吗？

A：胎盘血管瘤是一种良性的血管畸形。因其多数无症状出现，即使出现症状也较少能被超声发现的，肿瘤可单发，也可多发，其发生位置不定，大小也不相同，自数毫米乃至重达280g。病变早期因肿瘤体积较小不影响胎盘功能，孕妇无自觉症状。当病变较大，可出现羊水增多或产前出血，可引起胎儿循环的动静脉瘘，可导致心衰及心衰所致的全部并发症甚至死亡。如果小的血管瘤而整个妊娠过程顺利，不影响分娩选择方式。