羊水穿刺，有风险不危险

羊水穿刺，导致流产风险极小

弄清楚了上面的概念，就涉及什么是有创产前诊断，也就是羊水穿刺了。

羊水穿刺是在孕中晚期用穿刺针经孕妈妈的腹壁、子宫壁进入羊膜腔，抽取少量羊水进行临床分析的一种产前诊断方法，也可以注入药物或生理盐水用于某些疾病的治疗。用于产前诊断的羊水穿刺，可以提取羊水中的羊水细胞、绒毛，进行胎儿细胞培养，分析染色体核型，检测基因、基因产物，从而诊断胎儿是否患有染色体异常疾病、遗传性代谢疾病、基因病，还可以检测胎儿血型、诊断是否有宫内感染等，从而为进一步的胎儿治疗干预提供依据。羊水穿刺是诊断染色体疾病的金标准（即最为准确、可靠的标准诊断方法）。

羊水穿刺，听着挺吓人的检查，会不会对胎宝宝有伤害呢？羊水穿刺属于有创检查，必然存在一定的风险，研究报道的流产风险在0.5%左右，还有1%～2%可能会发生阴道出血或羊水渗漏，感染（绒毛膜羊膜炎）的发生率低于0.1%。总体上羊水穿刺的风险低于自然流产的发生率，需要检查的孕妈妈不必过于担心。

羊水穿刺，孕妈妈最关心的问题

有哪些孕妈妈需要做羊水穿刺？做羊水穿刺前要做哪些检查？穿刺的过程疼不疼？穿刺后又需要注意些什么？孕妈妈最关心的这些问题，都能从下面找到答案。

哪些孕妈妈需要做羊水穿刺？

2003年国家卫计委（原卫生部）就颁布了《产前诊断技术管理办法》，明确了孕妇有以下情形之一的，建议进行产检诊断检查：

羊水过多或者过少；

胎儿发育异常或者胎儿有可疑畸形；

孕早期时接触过可能导致胎儿先天缺陷的物质；

夫妇一方患有先天性疾病或遗传性疾病，或有遗传病家族史；

曾经分娩过先天性严重缺陷患儿；

年龄≥35周岁。

从以上标准可以看出，35岁及以上的高龄孕妇，单按年龄已符合高危孕妇的标准，即建议直接进行羊水穿刺的产前诊断。另外，现在很多孕妇都会先进行唐氏综合征的筛查，如果血液检测指标异常、综合判断为高风险的，也建议进行羊水穿刺确诊。当然医生只是给予建议，最终是否选择接受羊水穿刺检查，还是需要孕妈妈和家人商量后知情同意（签字）的。

Q羊水穿刺前需要做哪些检查？

羊水穿刺前需要做的常规化验项目有：血常规、凝血分析、血型、乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病病毒，以及常规的心电图、B超等检查。检查当天不需要空腹，可以吃饭、喝水，检查后通常也不需要住院，但要在医院观察1～2小时，检查胎心正常、没有宫缩及其他异常情况后，才能回家休息。

Q羊水穿刺术后要注意些什么？

穿刺后针眼处会用创可贴覆盖，一天内不要洗澡，避免感染。一周内不要过度运动、负重劳动，可以正常工作、活动，一旦出现异常宫缩、腹痛、阴道出血、阴道流液等情况，要及时去医院就诊。术后一个月不要有性生活，也不要洗盆浴。羊水穿刺需要细胞培养，通常1个月左右才能出结果。孕妈妈要按时接受产前检查，包括孕中期重要的B超检查。系统规范的孕期保健，才能为宝宝的健康提供最全面的防护。

Q哪些情况下不宜做羊水穿刺？

准备羊水穿刺前，医生会询问和检查孕妈妈有无不适合接受穿刺检查的情况（即禁忌症），主要有以下情况：有流产征兆，不明原因的阴道流血、阴道流液或有连续宫缩；羊水过少；术前24小时内两次测量体温在37.5℃以上；凝血功能检查，有出血倾向；中度以上贫血；有盆腔或宫腔感染征象等。另外，羊水穿刺取出的胎儿细胞需要进行培养，有极个别的情况会发生细胞培养失败，无法检测出有效结果，需要改做其他检查或重新穿刺。

Q羊水穿刺如何做？是否有痛苦？

用于产前诊断的羊水穿刺通常在孕16～21周间进行，目前很多医院都是在B超引导下穿刺，孕中期子宫轮廓清晰、羊水量相对较多、易于抽取，在超声引导下可以尽量避开胎盘的位置，也不易伤及胎宝宝。穿刺针比平时抽血用的针还要细，对子宫的刺激非常小，创口的血液会自凝。大多数情况穿刺都不需要麻醉，孕妈妈排尿后取平卧位，进针时的感觉跟静脉扎血时的感觉差不多。对于比较敏感的孕妈妈，可以在进针处给予药物局麻。整个穿刺过程大约5～10分钟，抽取羊水的量约为20毫升，只占总羊水量的很小比例，并且很快就可以代偿产生新的羊水。因此，接受羊水穿刺的孕妈妈要调整好心态，尽量放松身心，避免过度紧张与焦虑。