孕晚期阴道出血，有可能是前置胎盘吗？

怀孕晚期，如果出现阴道出血，特别是无痛性的阴道出血，医生会让孕妇做B超检查判断胎盘位置，这时前置胎盘就是首先要排除的因素。

前置胎盘可导致孕期出血

什么叫前置胎盘？

前置胎盘是相对正常位置的胎盘而言。通常，胎盘位于子宫底部、子宫后壁或者子宫前壁，但是胎盘的下缘会远离宫颈口。正常情况下，应该是宝宝的脑袋（头位）或者屁股（臀位）在宫颈口的上方，而不应该是胎盘。如果胎盘位置很低，接近甚至达到了宫颈口的水平，乃至完全盖住了宫颈口，就形成了前置胎盘。下面这张图显示了前置胎盘和正常胎盘的差别。

前置胎盘的分类

如果胎盘边缘距离宫颈口小于7cm，那么称作"胎盘低置状态"，这还不是前置胎盘，但是有可能发展为前置胎盘。近年，"胎盘低置状态"这个名称已经不太用了。

如果胎盘边缘刚好到了宫颈口，那么叫做"边缘性前置胎盘"。如果一部分胎盘盖住了宫颈口，还有一部分宫颈口没有被胎盘遮挡，叫做"部分性前置胎盘"。如果宫颈口完全被胎盘盖住了，那么叫"完全性前置胎盘"或者"中央型前置胎盘"。

前置胎盘的特点

除了Ｂ超以外，常规的产检很难预先发现前置胎盘。前置胎盘的典型症状是无痛性的阴道出血，量可多可少。注意，"无痛性"这一点是非常关键的，借此可以和先兆临产或临产、胎盘早剥等其他能引起阴道出血的情况相鉴别。当然，B超是最准确的诊断前置胎盘的手段。

尤其要注意，前置胎盘只有在怀孕28周以后才诊断。有些孕妇拿着十几周的B超来看医生，B超报告提示胎盘位置低，其实这个时候不能诊断前置胎盘的，因为28周以前很多胎盘都会逐渐上移。

前置胎盘的危害

前置胎盘最怕突然大量出血，可能会造成胎儿快速失血而发生危险。中央型前置胎盘出血早，出血量大，危险性更大。有时候一次阴道出血量不多，但是反复持续的出血会造成孕妇贫血、感染，同样对母儿产生不良影响。

一部分前置胎盘合并有胎盘植入，这是一种非常麻烦的情况，分娩时发生大出血的危险性很高。

前置胎盘基本无法自然分娩，只能选择剖腹产。即便剖腹产，前置胎盘发生术中、术后出血的几率也大大增加。

如何预防前置胎盘

前置胎盘的发生原因不清楚，所以还没有绝对有效的预防措施。但是，已经证明子宫的损伤，比如刮宫、剖腹产，都会增加前置胎盘的发生几率。所以，避免不必要的子宫损伤是预防前置胎盘的重要措施。

孕期出血是怀孕出现异常的讯号，无论出血量多少，孕妈妈都要提高警惕，一定要尽快就医。

造成孕期出血的原因

1. 流产。胎儿染色体异常、母体激素分泌失调、子宫先天发育异常或后天缺陷、免疫系统问题、病毒感染、孕妇患有慢性疾病（如心脏病、肾脏病及血液疾病）、过度 操劳、压力过大、性生活太剧烈、外力撞击、环境污染、用药不当、吸烟、喝酒、摄取过量咖啡因或者会其他促进子宫收缩的食物等。

2. 宫外孕。曾经有过骨盆腔发炎、骨盆腔黏连病史或做过输卵管手术或前次怀孕曾发生宫外孕等。

3. 葡萄胎。母亲年龄小于20岁或高于40岁、食物中缺乏胡萝卜素和动物性脂肪、曾有流产的病史、曾有葡萄胎病史、吸烟等。

4. 子宫颈息肉、子宫颈糜烂或子宫颈病变。性生活复杂、卫生习惯不好、生活作息不正常、身体抵抗力较差等。

5. 早产。孕妇年龄小于18岁或大于38岁、孕妇本身有某些疾病（如妊高征）、工作繁忙、压力过大、前胎有早产史、多胞胎、有子宫肌瘤、双角子宫、吸烟、用药不当等。

6. 胎盘早期剥离。妊高征、高龄产妇、妊娠糖尿病、外力撞击、多胞胎、脐带过短、曾有胎盘早期剥离病史。