怀孕末期最常见的问题

漫长的怀孕过程中，母亲身体正经历一场形态与功能的重大改变。有些改变会从怀孕初期持续到生产，有些会随怀孕週数增加而变得更明显，例如子宫在怀孕末期会快地长大，而造成各种压迫的症状;另外也有些症状是到后期才逐渐出现，以下我们将怀孕末期常见的问题做一个介绍。

1、孕妇大腹不适

怀孕后期，子宫快速长大的结果，会使下腹部的肠道往上、或往两侧移动：有时候肠子会被挤到肝脏附近;子宫在长大的同时，也会作一个旋转的动作。这些改变可能会对子宫旁边的圆韧带、宽韧带造成一定程度的牵扯，在两侧鼠蹊部位会有被拉扯的疼痛。

另外是骨盆腔，尤其是膀胱上耻骨联合处，易有压迫疼痛。这些不舒服的感觉，通常是可以忍受的，不需要特别的治疗，上床休息会让症状减轻一些。如果疼痛变得厉害，或伴随有其他怀孕的症状，如呕吐、发烧等，要儘快找医师排除其他疾病的可能。

2、仰卧性血压及头晕

孕妇的低血压与一般姿势性低血压不同。一般人是卧床太久或突然站立时，导致暂时性大脑流量不足引起的。然而在怀孕末期，由于子宫体积及重量都大幅增加，孕妇在平躺时易压迫下腔静脉，使静脉血液回流减少，心脏得不到足够的回流血液，自然心脏血液输出量也随之减少，而造成血流灌注不足的问题。

通常至少10%的孕妇在怀孕末期会有较明显的不适，具体症状是在平躺时忽然会感到心悸、头晕、眼睛发黑、盗汗等。治疗方式就是立刻改变姿势，减少子宫对血液回流的压迫，一般是建议左侧躺，一方面可以增加回流到心脏的血量，另一方面也可以增加子宫及胎盘的血流量，避免胎儿受到低血压的影响。

3、子宫收缩

大部份的孕妇在三十週以前并不会感到强烈的子宫收缩痛，只会感到下腹部紧绷，摸到一个较硬的子宫而已，它收缩的压力一般很少超过20毫米汞柱。到了三十週以后，子宫的活动力会逐渐增加，不仅收缩的力量增强，收缩的频率也相对增加，这时候孕妇除了有紧缩的感觉外，甚至会感到疼痛。有时甚至会有每10到20分钟的规则宫缩出现，尤其是在怀孕的最后一、二週最明显，这就是一般说的假性阵痛。

假性阵痛与开始生产时的阵痛很难区分。一般而言，假性阵痛会随着姿势改变、休息而慢慢恢复，但若是真的阵痛，则会从每20分钟一次，一直增加到3分钟收缩一次，而且可能伴随。见红、子宫颈扩张等变化。这时候就该找妳的医师求救了。

4、水肿及静脉瘤

在正常的怀孕过程中，孕妇全身的水量可以增加6.5公升以上。其中的3公升存于母亲的血液、乳房及身体组织中，加上越来越大的子宫阻碍了下肢的血液循环。这些因素都会让下肢水肿的症状，随怀孕週数的增加而越趋严重，甚至有下肢静脉曲张出现。通常这种水肿在经过一个晚上的平躺休息后会有改善;但是静脉曲张则要到生产后才会恢复。

预防方法包括避免长期站立或是坐姿，儘量卧床休息，使用弹性袜并配合大小适中的鞋子，也可以改善症状及避免脚部疼痛。值得注意的是，若水肿扩及上半身比较异常，要小心是子癫痫症的先兆。不过到了三十八週前后，约有三分之一的正常孕妇在脸、手等地方也会出现肿胀的感觉，最好让医师作进一步的检查与判断。