先兆子痫常见复发因素及治疗指南

初次妊娠相关风险因素

再次妊娠时先兆子痫的复发可能与初次妊娠时的一些特点有关，如疾病的严重程度和时机、宫内生长受限（IUGR）、妊娠期糖尿病。

1.疾病时间

妊娠年龄是存在先兆子痫复发风险的一个重要因素，常常用来衡量疾病的发作和疾病发作的严重程度。初次分娩时的孕龄可能是先兆子痫发作的重要预警；一些报告认为即使没有高血压疾病，初次妊娠时的早产也与先兆子痫的发生有一定关系。Mostello教授等认为先兆子痫和早产之间可能存在一些共同风险因素，如黑色人种、肥胖、社会经济地位低和潜在的母体身体疾病等。

2.宫内生长受限（IUGR）

数个研究认为初次妊娠时宫内生长受限和再次妊娠时先兆子痫复发风险增加有关。这些评估的局限性在于正确的诊断IUGR，因为多数调查先兆子痫复发率的研究认为胎儿和新生儿体重仅仅取决于分娩时的胎龄；也就是说，低出生体重儿仅仅表明胎龄较短。

3.多胎妊娠

多胎妊娠和先兆子痫风险增加有关，但是初次伴有先兆子痫的双胎或多胎妊娠仅仅是一个短暂的风险因素，再次妊娠如果是单胎，则不存在此类风险因素。因此，多胎妊娠只能算是复发的低风险因素。

复发性疾病或其他产科疾病的临床特征

许多研究认为先兆子痫的复发与显著的胎儿和孕产妇并发症相关；但是另一些研究则认为与初次发作相比，先兆子痫的复发是一种轻微迟发性疾病，不存在胎儿和新生儿风险。两种截然不同的结果可能因为研究样本量和目标人群的不同产生的。

初次妊娠时先兆子痫早期发作，再次妊娠时即使先兆子痫没有复发，孕产妇和围产儿不良结局风险仍然增加。初次妊娠时先兆子痫发作越晚，可能再次妊娠时并发症的发生率越小。